第五节 呼 吸.pptVIP

第五章 呼 吸 一、呼吸的三个环节 机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸。 人体的呼吸过程是由三个相互联系的环节组成： 1。外呼吸：外界空气与血液在肺部实现的气体交换。 包括肺通气（肺与外界的气体交换）和肺换气（肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换）两个过程。 2。气体在血液中的运输：机体通过血液循环，把肺摄取的O2送到组织细胞，又把组织细胞产生的CO2运送到肺的过程。 3。内呼吸：血液通过组织液与细胞之间的气体交换过程，即组织换气。 二、肺通气 （一）肺通气的原理：动力＞阻力 1。肺通气的动力：肺泡气与大气之间的压力差。造成压力差的原动力是呼吸运动。 （1）呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓扩大和缩小的过程。 平静呼吸：安静状态下的呼吸运动。吸气为主动，呼气为被动。 用力呼吸：吸气和呼气均为主动。 胸式呼吸：以肋间外肌收缩为主的称为胸式呼吸。 腹式呼吸：以膈肌收缩为主的称为胸式呼吸。 （2）呼吸时肺内压与胸内压的变化： ①肺内压：肺泡内压力。 吸气时：肺内压 大气压。 呼气时：肺内压 大气压。 吸气末和呼气末：肺内压=大气压。 ②胸内压：胸膜腔内的压力。平静呼吸时总是低于大气压， 称为胸内负压。 形成因素：两层胸膜紧贴在一起，胸膜腔内没有气体； 胸廓生长速度 肺的发育速度。 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力 吸气末或呼气末：胸膜腔内压=大气压-肺回缩力 胸内压由肺回缩力决定，随呼吸变化而变化。 胸膜腔负压的意义： 使肺泡扩张而不萎陷，使肺能随胸廓扩大而扩张，有利于 静脉血和淋巴液的回流。 2。肺通气的阻力：包括弹性阻力和非弹性阻力。 （1）弹性阻力：弹性体对抗变形的能力。平静呼吸时弹性阻力是主要因素，占70%。 肺与胸廓的弹性阻力及顺应性： 肺弹性阻力：肺泡表面张力+肺的弹性回缩力 胸廓弹性阻力：胸廓为双向弹性体，当处于自然位置（平静吸气末）时，回位力等于零。 肺和胸廓的弹性阻力大小可用顺应性表示。 顺应性：在外力作用下，弹性体扩张的难易程度。用单位压力变化所引起的容积变化来表示，单位是L/cmH2O。 即C=ΔV/ΔP L/cmH2O 顺应性＝1／弹性阻力。 肺泡表面活性物质：由肺泡II型上皮细胞合成和分泌的一种脂蛋白，成分为二棕榈酰卵磷脂。主要作用是降低肺泡表面张力。 （2）非弹性阻力：气道阻力+惯性阻力+粘滞阻力 惯性阻力：气流在发动、变速、换向时产生的阻力。 粘滞阻力：呼吸时肺、胸廓移位发生摩擦所产生。 气道阻力：气体通过呼吸道时，气体分子间及气体与管壁间的摩擦力。占非弹性阻力的80-90%。 影响气道阻力的因素： 气流速度：速度快则阻力大。 气流形式：层流阻力小，涡流阻力大。 气道口径：气道阻力与气道半径的4次方成反比。 影响气道口径的因素：跨壁压、肺实质对气道的牵张作用、自主神经的调节、化学因素的影响。 （二）肺的容量与肺的通气量 1。肺容量与基本肺容积：肺容量是指肺容纳的气体量，由四个互不重叠的基本肺容积组成。 潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。 补吸气量：平静吸气末再用力吸气。 补呼气量：平静呼气末再用力呼气。 残气量：最大呼气后，肺内仍残留的气量。 肺容量是肺容积中两项或以上的联合气量。 深吸气量：潮气量+补吸气量 功能残气量：平静呼气末肺内所残留的气量。 功能残气量 = 补呼气量+残气量 正常值：2.5L 肺活量：最深吸气后用力呼气所能呼出的最大气量。 反映一次呼吸的最大通气能力。 肺活量 = 潮气量+补吸气量+补呼气量 正常值：男3.5L 女2.5L。 时间肺活量：最大吸气后，以最快速度尽力呼气所呼出的最大气量。分别计算1s、2s、3s末所呼出的气体量，以及占肺活量的百分数。正常值为：83%、96%、99%。可反映呼吸阻力的变化。 肺总量：肺所能容纳的最大气量。 男：5000ml，女：3500ml。 2。肺通气量： （1）每分通气量：为潮气量与呼吸频率的乘积。为 6-9L/min。 （2）每分最大通气量：尽力作深快呼吸时，每分钟 所能吸入或呼出的最大气量。 男：70-170L/min，女：50-120L/min。 （3）无效腔和每分肺泡通气量： 每分肺泡通气量：每分钟吸入肺泡或由肺泡呼 出的气体量。 每分肺泡通气量 =（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率