醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤加减治疗脑中风后遗症临床效果.docVIP

醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤加减治疗脑中风后遗症临床效果 　　[摘要]目的 探讨醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤加减治疗脑中风后遗症的临床效果，为临床应用提供依据。方法 选取我院2014年1月～2016年1月收治的200例型中风后遗症患者作为研究对象，根据实施不同的治疗方法分为两组，对照组100例患者给予针刺及相关常规治疗，观察组100例患者在针刺基础上配合应用补阳还五汤治疗，两组患者均于治疗2个月后进行疗效评价。结果 观察组患者干预后的躯体功能、机体疼痛、社会功能等生活质量评分指标显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）；观察组的总有效率为96.0%，显著高于对照组的67.0%，差异有统计学意义（P0.05）.In the observation group，the total effective rate of the observation group （96.0%） was obviously higher than that of the control group （67.0%），and the difference was statistically significant （P 　　1资料与方法 1.1一般资料 本文研究对象为2014年1月～2016年1月所收治200 例中风后遗症患者，所有患者经检查确诊为中风后遗症患者，均符合《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准[5]，临床表现为不同程度的半身不遂、言语不利、口眼歪斜、口角流涎等.排除患有其他严重内科疾病患者。所有患者知情同意，并且均自愿参与本次研究。根据实施不同的治疗方法分为两组，对照组100例患者中男21例，女15例；年龄46～71岁，平均（56.82±3.62）岁；病程2～15个月，平均（8.27±3.18）个月；脑梗死患者17例，脑出血患者19例，中经络20例，中脏腑16例。观察组40例患者：男性25例，女性15例；年龄52～72岁，平均（62.38±2.13）岁；病程为5～9个月，平均（6.25±1.42）个月；脑梗死患者17例，脑出血患者19例，中经络20例，中脏腑16例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 两组患者均进行常规身体检查，对照组患者给予传统西药治疗，口服阿司匹林，1次/d，100 mg/次，静脉滴注胞二磷胆碱钠，1次/d。服药期间配合醒脑开窍针刺法治疗。取主穴：内关、三阴交、水沟、极泉、尺泽、委中等穴。肝阳暴亢者加太溪、太冲穴；风痰阻络者加合谷、丰隆穴；痰热腑实者加丰隆、曲池、内庭穴；气虚血瘀者加气海、足三里穴；阴虚风动者加太溪、风池穴；口眼歪斜者加地仓、颊车穴；上肢不遂者加手三里、肩腧、合谷穴；下肢不遂者加阴陵泉、阳陵泉、环跳、风市穴；头晕者加风池、脘骨、天柱穴；足内翻者加丘墟透照海；便秘者加水道、丰隆、归来、支沟穴；复视者加天柱、睛明、天柱、球后穴；尿失禁、尿潴留者加中极、曲骨、关元穴。用25 mm毫针采用提插捻转手法施以补泻，先泻后补，留针30 min，每5分钟提插捻转1次，1次/d，共行针1个月。观察组在两药治疗基础上给予补阳还五汤治疗，具体治疗方案如下，所有患者观察组患者补阳还五汤加减治疗：黄芪60 g，当归尾10 g，赤芍10 g，川芎10 g，桃仁10 g，地龙10 g，红花5 g，丹参10 g，鸡血藤15 g，语言蹇涩者加石菖蒲、远志，口眼歪斜者加白附子、全蝎，小便失禁者加益智仁、桑螵蛸，肢体麻木者加木瓜、威灵仙，上肢瘫软乏力者加桂枝、桑枝，下肢瘫软乏力者川续、牛膝，胸闷痰多者加天竺黄、陈皮、半夏。将组方中药物温水浸泡30 min后水煎，1剂/d，分早晚2次服用。两组以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程后，随访现察治疗效果 1.3观察指标 观察两组患者临床症状及体征改变情况，并对两组患者治疗前后生活质量进行评价。生活质量评价：采用1991年浙江大学医学院社会医学教研组翻译的中文版健康状况调查简易量表（SF-36），内容包括躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色、心理健康8个维度，按条目的权重先算出粗得分，然后换算成0～100分的标准分，分数越高，生活质量就越高[6]。转换公式如下：标准分=[（实际初得分-最低可能得分）/（最高可能得分-最低可能得分）]×100 1.4疗效标准 治愈：患青临睐症状及体征基本恢复.能够独立完成日常活动：②显效：临床症状明显好转.借助辅助工具能自己完成日常活动；⑤进展：患者临床症状有所好转.但无法自主完成日常活动，可进行一定床上活动；④无效：患者临床症状无明显改善.甚至有所恶化[7]。总有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100% 1.5统计学方法