2007.5-2012.5心理咨询师二级 案例问答题.docVIP

07年5月 一、一般资料： 求助者：男性，33岁，汉族，已婚，本科毕业，某航空公司飞行员，因害怕飞行一年多前来咨询。 二、求助者自述： 有一天自己驾驶飞机时，自动驾驶系统出现故障，在排除故障时，突遇气流影响，飞机颠簸了几下，自己急忙操作控制飞机，也许是动作太猛，突然抽筋，怎么也使不上劲，当时飞机猛的摇摆起来，并迅速下降，幸亏及时控制住了，否则就是机毁人亡的大事故。当时觉得心都要跳出来了，气也喘不上来，手脚都在发抖，全身都是冷汗，自己也不知道是怎样飞回来的，着陆后腿还在发抖根本就下不了飞机。第二天一见到飞机，心就乱跳，心慌的不行，手脚发抖，出冷汗，勉强坐到飞机的座椅上，症状更加严重，根本无法驾驶，只能终止飞行。当时以为是身体的原因，觉得休息休息就好了，可是休息了几天后，一坐上飞机的座椅，上述情况又发生了，非但没改变反更重了。自己非常着急，不知是怎么了，内心非常痛苦，一天到晚总想着这件事，晚上翻来覆去的睡不着，心情很不好，很烦。单位领导很关心我，让别人带着我试飞教练机，别人飞，我看着，虽然很害怕，但却坚持下来了，换成自己飞，老毛病又犯了。单位让我检查身体，我把医院里能做的检查都做过了，没发现什么异常。在此期间又增加了新毛病，我居然连骑电动自行车都感到很害怕，也出现了心慌、出冷汗、害怕等，害怕自己控制不了会出事。这样一年多过去了，我想尽了各种方法，中间也试过很多次，就是不能自己飞。我是一个飞行员，不飞行怎么能行哪！现在一想到飞行就感到害怕、焦虑、紧张不安、心跳加快，总害怕自己控制不了飞机，害怕飞机会掉下去。症状越来越严重，精神疲乏，忧心忡忡，注意力难以集中，自己基本上不工作了，做了也经常出错，睡眠越来越差，食欲明显减退，体重下降了10多斤，自己有时也明知这种害怕没有必要，但就是不能摆脱，内心十’痛苦，请求心理咨询师帮我解决害怕、不能飞行的问题。 三、心理咨询师观察了解的情况：求助者生活在城市，父母均为公务员，家教非常严格，从小就很懂事要强，学习上很用功，学习成绩较好，还是班干部，尽管性格较内向，相对与他人交流较少，但与老师同学的关系还比较好。高考后考入飞行学院，毕业后如愿当上飞行员。工作和学习要求很严格，工作努力、勤奋，在同期同学中进步最快，第一个当上了机长，是连续多年的优秀飞行员，从来没有发生过安全事故。自从上次飞行后，出现了明显的症状，虽经休假、体检、试飞等调整措施，都没有解决问题。平素身体健康，吸烟但量不大。该航空公司在八十年代曾发生过一起机毁人亡的事故，近年来未发生大的安全事故。 经心理咨询师的帮助，求助者最终克服了恐惧，已能重新驾驶飞机。 请依据以上案例，回答以下问题： 一、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。（10’） 根据求助者的症状表现，可以选择： 1、SCL-90(1.5’)，用来了解求助者在躯体方面的自我评价及程度。(1.5’) 2、MMPI(2’)，用来了解求助者的病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。(2’) 3、EPQ(1.5’)，用来了解求助者的人格特征。(1.5’) 二、对该求助者的诊断及其依据是什么? (10’) 对该求助者的诊断是：恐怖性神经症。(2’) 诊断依据： 1、根据病与非病的三原则，求助者知情意统一，并有白知力(0.5’)，说明该求助者不属于精神病(0.5’)。 2、主要症状足恐惧。(1’) 3、精神负担重(0.5’)，存在内心痛苦(0.5’)，且无法白行摆脱(0.5’)。 4、心理冲突是变形的(0.5’)。 5、存在躯体化症状。(1’) 6、病程已超过一年(1’)。社会功能受损严重(1’)。 7、根据许又新教授神经症的评’标准，该求助者在内心痛苦程度、朴会功能受损程度、病程上的得’大于6’，补经症的诊断成立。(1’) 三、请’析该求助者山现心理问题的原因。 (10’) 求助者出现心理问题的原因是： l、生物学原因：没有明显生物学原因。(2’) 2、社会原因： (1)存在负性生活事件。(1’) (2)家庭教育严格。(1’) (3)社会支持系统存在缺陷。(1’) 3、心理原因： (1)错误认知(1’)。对现实问题的误解或错误评价，认为自己不能驾驶飞机，飞机会掉下去（1’）。 (2)存在持久的负性情绪记忆。(1’) (3)存在负性情绪。(1’) (4)追求完美。(1’) 四、咨洵时怎样制定咨询目标? (10’) l、介绍咨询目标的意义、特征。(2’) 2、共同商定。(2’) 3、咨询目标应该是心理学的(1’)，积极的(0.5’)，具体的(0.5’)，可行的（0.5’），可评估的(0.5’)，双方接受的(0.5’)，多层次统一的(0.5’)。 4、商定出的目标以文字形式固定。(