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附件1:
常州市科学技术奖项目申报书(范式)
成果类别 专业组名称代码 项目名称 主要完成人 主 要
完成单位 推荐部门
(盖章) 学科(专业) 所属国民
经济行业 分类名称
代码 任务来源 鉴定
(验收)证
书编号 组织鉴定(验收)单位 成果水平 计划(基金)
名称和编号 项 目
起止时间
二、项目简介
项目所属科学技术领域、主要内容、特点、推广应用情况: (限1000字)
三、详细内容及申报理由
1、详细科学技术内容(总体思路、技术方案、实施效果): (限2000字)
2、发现、发明及创新点: (限500字) 3、保密要点: (限200字)
4、该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较: (限1000字) 5、成果转化、应用、推广情况及预期前景:
(社会公益类项目填写主要论著被引用情况,含他引、自引、正面引用的具体情况。) (限500字) 单位:万元(人民币)
6、经济、社会效益 项目总投资额 回收期(年) 栏目
年份 销售收入 净利润 缴税总额 创汇外汇
(美元) 2016 2015 2014 经济效益额的计算依据: ((限500字) 社会效益: (限500字) 注:经济效益栏目可根据项目实际情况选填
四、享有自主知识产权情况
国别 申请号 专利号 专利名称 专利类别 授权情况 其他知识产权情况:(A著作权、B商标权、C动植物新品种审定、D新药证书、E医疗器械注册证书、F农药、G食品或饲料添加剂、H其他) 类别 证书编号 名称
五、第一主要完成人情况
姓 名 性别 出生日期 民族 出 生 地 党派 工作单位 联系电话 通讯地址及邮政编码 手 机 家庭住址 住宅电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 学 位 职 务 职 称 所学专业 现从事专业 参加本项目的起止时间 对
本
项
目
的
主
要
技
术
︵
学
术
︶
贡
献
(限300字) 本人签名:
年 月 日 六、主要完成人员情况
序号 姓名 性别 出生年月 职务 技术职称 文化
程度 工作单位 对成果创造性
贡献 本人
签名
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 注:1、主要完成人员顺序必须与鉴定证书上的顺序完全一致,并与推荐书封页主要完成人员的顺序一致。
2、本人签名栏不得代签。七、第一完成单位情况
单位名称 单位属性 联 系 人 联系电话 传 真 手 机 通信地址及邮政编码 技
术
开
发
和
应
用
的
主
要
贡
献
(限300字) 单位盖章
年 月 日
八、主要完成单位情况
序号 单位名称 单位
所在地 详细通信地址 邮政
编码 单位主管部门 单位
属性 1 2 3 4 5 6 7 8 9 注:1、完成单位序号必须与鉴定证书封面上顺序的完全一致。2、完成单位名称必须填写全称,不得简化,与单位公章完全一致。3、详细通信地址要写明省(自治区、直辖市)、市(地区)、县(区)、街道和门牌号码。4.、单位主管部门是指本单位和行政关系隶属哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管。如果本单位有地方/部门双重隶属关系,请按主要的隶属关系填写。
九、推荐单位意见
推荐意见:(限600字)
声明:
我单位严格按照《常州市科学技术进步奖励办法》有关规定和常州市科技局对推荐工作的具体要求,对申报书内容及全部附件材料进行了严格
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