母婴保健技术服务执业许可变更申请书（范本）.DOCVIP

母婴保健技术服务执业许可变更申请书（范本） 申请单位名称 马尾区第五医院 (章) 登 记 号 如：M35012246010000017 （母婴保健技术服务执业许可登记号） 法 定 代 表 人 吴王 (章) (主要负责人) 申请日期 2013年11月20日 批准文号 略 字( 略 )第 略号 申请变更登记事项 项 目 原核准登记事项 申请变更登记事项 名 称 马尾区第五医院 马尾区第四医院 地 址 马尾区沿山路1号 马尾区沿山路2号 法定代表人 (主要负责人) 吴王 王吴 母婴保健技术 服务项目 助产技术 一 不受理此项目变更 备注：我局预防保健科只受理母婴保健技术服务项目中的助产技术，变更服务项目不在我局预防保健科受理范围内；如助产技术机构等级为一级的申请升级为二级的，需重新提交材料，不在此变更范围内。 提交文件、证件及上级主管部门意见 申请变更登记提交文件目录 1、《医疗机构执业许可证》副本复印件(各1份，复印件加盖单位公章)； 2、《母婴保健技术服务执业许可证》的正、副本（?副本?复印件??复印件加盖单位公章机构法人的身份证复印件(1份，