2型糖尿病脂联素水平与心脑血管病变关系的研究.pdfVIP

目录 中文摘要………………………………………………………………………Ⅰ ABSTRACT ……………………………………………………………………Ⅲ 符号说明………………………………………………………………………Ⅴ 前言…………………………………………………………………………… 1 2 型糖尿病脂联素水平与心脑血管病变关系的研究……………………… 4 1 资料与方法…………………………………………………………………4 1.1 研究对象及分组………………………………………………………… 4 1.2 主要仪器及试剂………………………………………………………… 4 1.3 实验方法………………………………………………………………… 5 1.4 数据统计方法…………………………………………………………… 6 2 结果…………………………………………………………………………8 2.1 三组临床资料及检测指标比较………………………………………… 8 2.2 相关因素分析…………………………………………………………… 9 3 讨论…………………………………………………………………………11 4 结论…………………………………………………………………………15 参考文献………………………………………………………………………16 附录……………………………………………………………………………20 综述……………………………………………………………………………20 综述参考文献…………………………………………………………………29 致谢……………………………………………………………………………32 I 2 型糖尿病脂联素水平与心脑血管病变 关系的研究 中 文 摘 要 目的 旨在了解2型糖尿病患者( type 2 diabetes mellitus, T2DM )脂联素 水平与动脉粥样硬化及心脑血管病变的关系，为脂联素的临床应用奠定理 论基础，为糖尿病大血管并发症——心脑血管病变的早期诊断与治疗提供 新的思路。 方法 依据 1999 年WHO 的糖尿病诊断标准随机选择糖尿病患者，其 中单纯T2DM 组42 例（B 组）；T2DM 合并心脑血管病变组38 例 （C 组）， 该组患者均有明确的脑梗死（依据既往病史或头颅 CT、MRI 检查结果）、 冠心病 [依据患者曾有心绞痛、心肌梗死病史，心电图和 （或）经冠状动脉 造影证实的至少有一支血管病变狭窄程度≥50%] 等心脑血管病变的表现。 健康体检者为对照组 35 例 （A 组）。经统计学处理，三组间的性别构成差 别无统计学意义。测定各组血清脂联素水平及其血糖、血脂、空腹胰岛素 等指标；计算胰岛素抵抗数；测定反映心脑血管粥样硬化的早期指标—颈 动脉内中膜层厚度(CIMT)，进行统计学分析。 结果 （1）B 组脂联素水平低于A 组（P ＜0.01），C 组脂联素水平低 于A 组及B 组（P 均＜0.01 ），B、C 组患者均比A 组存在明显的代谢紊乱 和胰岛素抵抗。（2 ）将2 型糖尿病患者按血浆脂联素水平的25 ％、50 ％和 75 ％百分位数作为分界点分为四组后发现，随着 2 型糖尿病患者血浆脂联 素水平的降低，CIMT 逐步增高，四组间CIMT 值两两比较具有显著性差异 （P ＜0.01 ）。 （3 ）脂联素与CIMT 的变化呈显著负相关性 （P ＜0.01 ）。 （4 ）多元线性逐步回归分析提示：脂联素及高密度脂蛋白胆固醇降低、甘 油三酯增高是T2MD 患者CIMT 增厚的危险因素。 II 结论 （1）2 型糖尿病患者的血浆脂联素水平与CIMT （反映动脉结构 改变）增厚呈负相关，并且是影响CIMT 的独立危险因素之一。 （2 ）2 型 糖尿病患者的血浆脂联素水平随着心脑血管病变严重程度的加重而降低， T2DM 血清脂联素水平降低与心脑血管病变的发生密切相关。（3 ）脂联素 可能通过改善胰岛素抵抗、调节血糖及血脂、降低血压、延缓T2DM 的大 血管动脉粥样硬化等作用，对糖尿病心脑血管病变起到保护作用。 关键词 2 型