HER-2基因在乳腺癌根治术后蒽环类药物辅助化疗中的作用.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………I ABSTRACT ……………………………………………………………………III 符合说明 ……………………………………………………………Ⅵ 前言……………………………………………………………………………1 HER-2 基因在乳腺癌根治术后蒽环类药物辅助化疗中的作用………5 1 材料和方法…………………………………………………………………5 2 结果…………………………………………………………………………10 3 讨论…………………………………………………………………………15 4 结论…………………………………………………………………………19 参考文献………………………………………………………………………20 附录……………………………………………………………………………25 1 附图…………………………………………………………………………25 2 综述…………………………………………………………………………29 HER-2 基因在乳腺癌根治术后蒽环类药 物辅助化疗中的作用 中 文 摘 要 目的探讨 HER-2 基因表达状态与乳腺癌患者应用蒽环类药物辅助化 疗疗效之间的关系, 为患者的个体化治疗提供理论依据。 方法 系统回顾204 例临床Ⅱ期浸润性乳腺癌患者应用蒽环类药物进行 辅助化疗后的生存状态，随访36 个月。MaxVisionTM 快捷免疫组化法检测 肿瘤标本中HER-2 和ER 的表达情况。以HER-2 为主结合雌激素受体、腋 窝淋巴结转移情况对 204 例患者进行分组，对比各组不同病理学特征的患 者在应用蒽环类药物化疗后无病生存期（DFS）的区别。 结果 随访36个月,总复发转移率35.29%(72/204) ，死亡率22.55% (46/204) 。（1）总体而言，HER-2 阳性患者DFS 比HER-2 阴性患者DFS高，P ＜0.05 。（2 ）HER-2 阳性ER阳性患者DFS 比HER-2 阴性ER阳性患者DFS高， P0.05。 （3 ）HER-2 阳性ER 阴性患者比HER-2 阴性ER 阴性患者DFS高，P ＞0.05 。（4 ）HER-2表达状态相同的患者，不管ER 阴性还是ER 阳性他们之 间的DFS都没有显著差异，P ＞0.05 。（5 ）.ER阴性且淋巴结阴性的患者中， Her-2 阴性组的DFS低于Her-2 阳性组，P ＜0.05 。（6 ）.ER阴性且淋巴结阳性 的患者中，Her-2 阴性组的DFS高于Her-2 阳性组，P ＞0.05 。（7 ）.ER阳性且 淋巴结阴性的患者中，Her-2 阴性组的DFS低于Her-2 阳性组，P ＞0.05 。（8 ）.ER 阳性且淋巴结阳性的患者中，Her-2 阴性组的DFS低于Her-2 阳性组，P ＜0.05 。 （9 ）在Her-2 阴性组中，ER 阴性且淋巴结阴性患者的无病生存率低于ER 阴 性且淋巴结阳性患者，P ＞0.05 ； ER阳性且淋巴结阴性患者的无病生存率 高于ER 阳性且淋巴结阳性患者，P ＞0.05 。（10 ）在Her-2 阳性组中，ER 阴性 I 且淋巴结阴性患者的无病生存率高于ER 阴性且淋巴结阳性的患者，P ＞ 0.05 ；ER 阳性且淋巴结阴性患者的无病生存率低于ER 阳性且淋巴结阳性的 患者，P ＞0.05 。（11）在Her-2 阴性组中，ER 阴性且淋巴结阴性患者的无病 生存率低于ER 阳性且淋巴结阴性患者，P ＞0.05 ； ER 阴性且淋巴结阳性患 者的无病生存率低于ER 阳性且淋巴结阳性患者，P ＞0.05 。（12 ）在Her-2 阳 性组中，ER 阴性且淋巴结阴性患者的无病生存率高于ER阳性且淋巴结阴性 的患者，P ＞0.05 ；ER 阴性且淋巴结阳性患者的无病生存率低于ER 阳性且淋 巴结阳性的患者，P ＞0.05 。 结论 （1）临床Ⅱ期浸润性乳腺癌患者中，HER-2 阳性患者比HER-2 阴 性患者更能从蒽环类辅助化疗方案中受益。（2 ）HER-2 表达状态可作为预 测临床Ⅱ期乳腺癌患者应用蒽环类辅助化疗疗效的指标，尤其是对ER、淋 巴结均阴性和ER 、淋巴结均阳性的这两类患者