孤独症社会沟通发展(社区培训).ppt

游戏能力 游戏是内在驱力引发的活动，个体在从事这项活动时可以感受到愉悦。 游戏意义 游戏是儿童的一种沟通交流方式 游戏是儿童最主要的活动方式 儿童透过游戏探索、学习、整合真实世界的经验，促进感知运动、语言、社会交往和人格的发展 游戏能力的发展 感觉活动游戏（0-2岁） 功能性游戏（1-3岁） 象征性/扮演性游戏（3-5） 规则性游戏（6岁及以上） 0-1岁单独游戏 2-3岁平行游戏 4-5岁群体游戏 6岁及以上相互游戏 孤独症儿童游戏发展 游戏玩法固定、刻板，依自己的玩法玩 多是简单的操弄，缺乏功能性游戏，更缺乏象征性游戏 看影片 多是单独游戏 干预治疗 训练教育治疗：ABA，TEACCH，RDI等 生物医学治疗：药物治疗，听统训练，生物螯和治疗,禁食疗法 教育训练为主,生物治疗为辅的综合干预措施 干预发展方向 综合性干预体系，而不是单一教育方法 基于对孤独症早期症状、核心症状的研究结果选择干预方向 干预原则 早期长程 科学系统 个体训练 家庭参与 主流训练干预方法 ABA（应用行为分析疗法） TEACCH（结构化教学法） RDI(人际关系发展介入法） DIR/FT（“地板时光”） 社交故事 想法解读 * 早期诊断和早期介入的意义 若未矫治干预，预后大多不良。 迄今无特异治疗方法。 研究证明，治疗越早预后越好。 早期辨别和诊断不易。 但早期存在可疑症状和表现。 应教会养育者如何观察。 医师应学会敏锐的观察判断。 美国儿科协会（2001.2006.2007）发表政策性申明建议：在初级儿童保健单位儿科医生要对参加健康体检的儿童常规性进行孤独症早期监测与筛查 自2006年开始香港母婴院系统开始儿童全面发展计划，对所有儿童的发展进行监测，其中包括孤独症的项目 建立市、区妇幼保健院和社区健康中心组成的孤独症早期监测与筛查三级网络，建立适合我国医疗体系的孤独症早期筛查模式 对3岁以下孤独症儿童的症状特征、筛查工具、诊断评价方法进行研究 探索早期孤独症的治疗干预方法 构建深圳市儿童孤独症早期筛查三级网络 建立深圳市儿童孤独症早期筛查模式 探索孤独症的早期干预方法 儿童孤独症早期筛查三级网络 基层社区健康中心为一级网点，服务于大面积的一般健康儿童； 区妇幼保健院为二级网点，服务于一级网点转诊的可疑发育障碍人群； 市妇幼保健院为三级网点，服务于二级网点转诊的高度怀疑孤独症的重点人群 儿童孤独症早期筛查模式 一级筛查以所有健康体检儿童为对象，在体检时进行心理发育监测，并以宽范围的发育筛查工具定期进行发育筛查，筛查出有社会功能与语言交流异常的儿童，筛查地点——社区健康中心 二级筛查的对象是一级筛查后有社会功能与语言交流发育异常的儿童，对其进行孤独症的特异性筛查，筛查出疑似孤独症的儿童，筛查地点——区妇幼保健院 三级筛查的对象是二级筛查后高度疑似孤独症的儿童，由儿童精神科医师以专业化的诊断评估工具进行孤独症的诊断评估和追踪 孤独症征兆 如果孩子出现以下任何迹象，请立即找儿童保健科医生或儿童心理医生进行检查 6个月：逗弄时孩子没有大笑或兴高采烈的表情；很少与人眼神接触（很少看人） 9个月：对叫他的名字没有反应（听力正常） 12个月：没有咿呀学语；对任何语言指令没有反应；不能进行手势交流和动作模仿 孤独症征兆 18个月：不能用手指指示物体；不能跟随他人手指指向看物体；没有给予与展示行为 24个月：不能说两个词汇组成的短语 （不包括模仿） 在任何时候，孩子的语言能力或社会互动能力出现退化现象 儿童孤独症早期筛查方法 婴幼儿社会沟通与象征性行为发展量表 婴幼儿社会沟通与象征性行为发展量表 量表介绍 划界分表 筛查程序与注意事项 婴幼儿沟通和象征性行为发展量表 1、你能够知道什么时候你的孩子是快乐的、什么时候你的孩子情 绪低落吗？…………………………………………………………0从不 1有时 2通常 2、当你的孩子在玩玩具时，他会不会注意到你有没有在看着他？.0从不 1有时 2通常 3、你的孩子会对着你微笑或大笑吗 ？………………………………0从不 1有时 2通常 4、当你用眼睛看着并用手指指向房间另一边的玩具时，你的孩子也 会跟着看过去吗？…………………………………………………..0从不 1有时 2通常 5、你的孩子会让你知道他需要帮助，或者用各种方式告诉你他想要拿 一个他无法触及到的东西吗？……………………………………0从不 1有时 2通常 6、当你没有注意你的孩子时，他会想办法去吸引你的注意吗？…..0从