复旦大学博士生短期国际访学资助计划申请表.docVIP

复旦大学博士生短期国际访学资助计划申请表 审核意见： □ 同意资助 □ 暂缓资助 资助编号： ___________ 审核日期： 基本 信息 姓名 所在院系 学号 培养方式 毕业时间 导师姓名 导师电话 导师邮箱 本人电话 本人邮箱 申请 留学 信息 项目名称 留学身份 留学 年 月年 月 留学 留学单位 QS大学排名 第_______位 TIMES大学排名 第_______位 外导姓名 外导学术职称 研修题目 主要 经历 （按“起止时间、单位名称、主修专业、学习方式”列出，自本科阶段起） 科研 经历 （至多4项） 1． 2． 3． 4． 学术 表现 本科阶段GPA：____ 硕士阶段GPA：____ 博士阶段GPA：____ 已发表学术成果（至多4项）： 1． 2． 3． 4． 已获 奖励 （至多4项） 1． 2． 3． 4． 导师 推荐 意见 　 导师（签字）： 年 月 日 院系 推荐 意见 是否申请CSC项目：□ 是 □ 否 推荐排名：第____名/共_____名 　 分管领导签字（公章）： 年 月 日 注：本表限一页纸打印，请正反双面打印。