3至6岁幼儿膳食与常见病防治试卷.ppt

脱水的评估 脱水的评估：对于腹泻病患儿进行有无脱水和电解质紊乱的评估。 对中、重度脱水尽可能进行血钾、钠、氯检测和血气分析。 脱水程度评估 脱水程度 轻度 中度 重度 丢失体液（占体重%） 〈 5% 5% - 10% 〉10% 精神状态 稍差 烦躁、易激怒 萎靡、昏迷 皮肤弹性 尚可 差 极差，捏起皮肤回复≥ 2秒 口唇 稍干，口渴 干燥 明显干燥 前囟、眼眶 稍凹陷 凹陷 明显凹陷 肢端温度 正常 稍凉 四肢厥冷 尿量 稍少 明显减少 无尿 脉搏 正常 增快 明显增快 血压 正常 正常或稍降 降低或休克 治疗 补液治疗---口服、静脉。 饮食治疗。 补锌治疗。 药物治疗---抗生素、抗病毒、非特异性止泻药（益生菌、蒙脱石、消旋卡多曲）、中药。 具体说明 补液治疗 证据评定---应用于治疗轻度、中度脱水-WHO – ORS补液盐 活菌制剂 止泻药 妈咪爱(枯草杆菌二联活菌颗粒)、宝乐安(口服酪酸梭菌活菌散剂)、培菲康(双歧杆菌三联活菌散)等 蒙脱石散 口服补液盐散 A袋（葡萄糖11克、氯化钠1.75克）+B袋（氯化钾0.75克、碳酸氢钠1.25克） 通常有 A袋（葡萄糖、氯化钠）+ B袋（氯化钾、碳酸氢钠）组成，用法是A+B两袋混匀后，加入500ml的水中，给患儿 当开水服用，如腹泻较严重，尽量多喝该液体。 口服补液盐推荐意见 从患儿腹泻开始，就给予口服足够的液体以预防脱水，给予ORS和其他清洁用水，在每次稀便后补充一定量的液体，直到腹泻停止。 6个月者，50ml 6个月-2岁者，100ml 2-10岁者，150ml 10岁以上的患者随意 轻至中度脱水：应用ORS口服补液盐 4h内服完 4h后评估脱水情况 用量（ml）=体重（kg）×（50-75） 口服补液盐推荐意见 推荐急性感染性腹泻病患儿进食后急即予以补锌治疗，小于6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，大于6个月的患儿，每天补充元素锌20mg，共10-14d。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg 急性腹泻时大便丢失锌增加，负锌平衡，组织锌减少，补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病的临床预后，减少腹泻病复发。 病毒性腹泻不推荐应用抗生素。 益生菌级肠粘膜保护剂的使用 具体说明 益生菌治疗：儿童急性感染性腹泻病的疗效是中度的、菌株和剂量依赖性的（剂量大于1010-1011CFU），特别是对病毒导致的水样腹泻效果更好，推荐益生菌应用于急性水样腹泻，推荐在疾病的早期给予益生菌。这些药物是干的活菌粉剂，使用时的开水不能太烫，用40℃左右的温开水冲服，也可以与牛奶、奶粉等一起服用。与抗菌药物合用时，需要间隔两个小时，避免 有益活菌被杀死，部分益生菌需要冷藏保存。 证据评定：蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量，提高治愈率。强烈推荐蒙脱石治疗急性水样腹泻病。由于它的吸附作用，不但能吸附病毒，也会吸附同服的药物，像一些口服抗菌药物、活菌制剂等，尽量需要间隔1-2小时服药。 急性感染性腹泻病的家庭治疗原则 1、给患儿足够液体以预防脱水 2、补锌治疗 3、尽早恢复饮食 4、对病情未好转以及出现下列任何症状的患儿必须及时送医院 腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大 不能正常饮食 频繁呕吐，无法口服给药者 高热（＜3月38℃以上，＞3月39 ℃ 以上） 脱水体征明显：明显口渴、眼凹、烦躁易激怒、萎靡 便血 年龄 ＜6个月，有慢性病史、有合并症状 腹泻期间的食物禁忌 饮食注意事项 导致腹胀的食物 含有长纤维的食物 多糖食物 高蛋白食物 高脂食物 小儿化脓性扁桃体炎 前言 扁 桃 体 是 什 么 ？ 扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大 量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。 按其位置分别称腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。以腭扁 桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。腭扁桃体有 一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形，表面为复层鳞 状上皮。扁桃体的被膜是一层致密的结缔组织，它把扁桃体与邻近器官隔开，有阻止腭扁桃体感染扩散的屏障障用。 前言 扁 桃 体 有 何 作 用 ？ 扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的必经之路，经常接触较易隐藏的病菌和异物。咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受各种细菌的侵袭而发炎。这些细菌通常存在于人的咽部及扁桃体隐窝内。在正常情况下，由于扁桃体腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌，可将细菌同脱落上皮细菌从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。 前言 扁 桃 体 有 何 作 用 ？ 当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素的