心跳呼吸骤停技术总结.pptx

心跳呼吸骤停 2 心肺复苏的定义 CPR是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施 CPR的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能，使生命得以维持 基本生命支持：包括一系列支持或恢复呼吸或心跳呼吸停止儿童的有效通气或循环功能的技能。 高级生命支持：为心肺复苏的第二阶段，有经验的医护人员分工合作，协调处理胸外心脏按压、呼吸、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。 稳定及复苏后的监护：指为了使复苏后的患儿稳定而进行的进一步处理及监护。 心肺复苏技术： 4 儿童心跳呼吸骤停的病因 5 儿童心跳呼吸骤停的诊断 临床表现：突然昏迷，部分有一过性抽搐、呼吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射消失、大动脉（颈、股、肱动脉）搏动消失、听诊心音消失；心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等 心跳呼吸骤停的诊断：患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断，但触诊不确定有否大血管搏动亦可拟诊(10s)，而不必反复触摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机 6 儿童心肺复苏基本步骤 婴儿和儿童CPR程序：C-A-B 新生儿CPR程序：A-B-C A—开放气道（Airway） B—建立呼吸（Breathing/ Ventilations） C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation） 7 儿童心肺复苏基本步骤 按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿4cm-5cm、成人及儿童为5cm-6cm） 按压频率为100-120 次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈 8 儿童心肺复苏基本步骤 C—胸外按压（Chest compressions/ Circulation） 单手按压法—儿童 手掌根部置于胸骨下半段 手掌根的长轴与胸骨的长轴一致 双手按压法—儿童和成人 手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣 下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压 胸骨下半部 9 儿童心肺复苏基本步骤 A—开放气道（Airway） 仰头抬颏法 用一只手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患儿前额，另一只手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直；注意手指不要压颏下软组织，以免阻塞气道 托颌法 将双手放置在患儿头部两侧，握住下颌角向上托下颌，使头部后仰程度为下颌角与耳垂连线和地面成 60°(儿童）或 30°(婴儿） 10 儿童心肺复苏基本步骤 B—建立呼吸（Breathing/ Ventilations） 口对口人工呼吸： 适合于现场急救。但吸入氧浓度较低（18％），操作时间时长术者极易疲劳， 有潜在感染疾病的可能 11 儿童心肺复苏基本步骤 B—建立呼吸（Breathing/ Ventilations） 高级气道： 口咽气道 鼻咽气道 喉面罩通气道 食道-气管联合导气管 气管插管：包括无囊气管导管 有囊气管导管 12 儿童心肺复苏基本步骤 胸外按压与人工呼吸的协调 单人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为30:2；即胸外按压30次后，给予2次有效人工呼吸 双人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为15:2；即胸外按压15次后，给予2次有效人工呼吸 若高级气道建立后，胸外按压与人工呼吸不再进行协调；胸外按压以100-120次/min的频率不间断地进行；呼吸频率为8～10次/min（即每6～8s给予1次呼吸）；注意避免过度通气 快速除颤： 在复苏过程中当出现心室颤动、室性心动过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复率。 药物治疗： 肾上腺素 碳酸氢钠 阿托品 葡萄糖 钙剂 利多卡因 其他 复苏后的监测与护理 循环系统的监护：予心电监护密切观察心电图的变化。观察生命体征、皮肤、口唇的颜色、四肢的温度、指（趾）甲的颜色及静脉充盈等末梢循环情况。 呼吸系统监护：加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。定时翻身、拍背、湿化气道、排痰，遵医嘱应用抗生素。 脑缺氧的监护：观察神志、瞳孔变化及肢体的活动情况。 肾功能监护：监测尿量、尿的颜色及比重。 复苏后的监测与护理 密切观察患儿的症状体征：患儿出现呼吸困难、鼻翼煽动、呼吸频率节律明显不正常时，应注意防止呼吸衰竭；出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷是休克的表现；表情淡漠、嗜睡、发绀，说明脑缺血、缺氧；如瞳孔缩小，对光反射恢复，角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射等逐渐恢复，说明好转。 防止继发感染