第一章 碘治疗甲状腺病放射卫生防护—2011年修.pptVIP

* * 湛江麻章甲状腺专科医院 甲状腺疾病放射性核素 诊治的卫生防护 主讲——莫李生 湛江麻章甲状腺专科医院 概 况 国内外临床证实131I治甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺癌原发灶及转移灶是比较理想的方法 。但131I具有放射毒性, 131I的物理半衰期为8．04天，发出的 γ射线能量较高，同时发射β粒子。 射线具有很强的电离辐射作用，穿透性强，仅小部分作用于靶细胞及相邻组织，大部分透过人体作用于周围环境，因此服用了131I的患者． 便成为一种特殊的“辐射源”，周围人群，尤其是陪待的亲属或前往探视者及其他个体，将不可避免地接受此辐射．为减少这种不必要的辐射， 必须要加强放射防护与管理。 湛江麻章甲状腺专科医院 131I源液的管理 131I治疗甲亢，对病人来讲既方便简捷，安全，费用又低，病人预约集中就诊，集中治疗，根据预约病人的多少而订131 I源液的估算用量。 ①认真核对新到131I源液的出厂日期，放射性浓度，总体 积．总强度．容器号，贴好标签，储存好131I源液罐。 ② 做好131I源的使用记录，登录日期，放射性浓度(mCi／L),毫升数，使用，剩余量，总放射量。 ③ 131I源液罐放在储源室内，室门上锁，闲人免进。 ④ 给药用量及移液管的刻度均由二人进行核对，给病人用药前，对用药量进行严格核对，特别是同一时间给几位病人用药时，仔细核对病人的姓名及给药剂量。 ⑤131I空罐按月按数返回，如有丢失及时上报。 湛江麻章甲状腺专科医院 131I具有4个特点 一是易挥发，容易造成环境污染； 二是它既放射出能量为0.61MeV的β射线，又放射出能量为0.365MeV的γ射线，故内、外照射共存； 三是生物半衰期较长，138d，有效半衰期7.6 d，服药后的患者，成为活体放射源，难免使陪护人、家属及其周围人员受到外照射和环境污染； 四是服用量大，一般治疗甲状腺亢进需服用74 MBq～185 MBq(2mCi～5 mCi)，治疗癌症需1．85 GBq一18．5 GBq(50 mCi～500mCi) 湛江麻章甲状腺专科医院 一、医务人员的培训 131I治疗属一种特殊医疗工作．是开放的放射性工作。射线是一种看不见摸不着的东西一定要从理论上认识它才能做好管理。也只有认识它才能克服惧怕心理以及麻痹大意思想。因此工作人员必须经过严格的培训。学习有关放射防护的各种法规，学习 131I的物理性质。其如何在人体内代谢排泄． 释放出来的射线的性质等知识．这样才能采取恰当的措施和制定准确有效的“注意事项”，另外还要学习个人防护知识。如掌握严格的操作规程，减少受照射时间，延长照射距离，利用屏蔽物质，围封隔离防止扩散，除污保洁防止污染。讲究个人防护。同时还要学习放射“三废” 处理的原则和方法。通过培训，工作人员才能持证上岗。 湛江麻章甲状腺专科医院 二、治疗方式 根据临床技术操作规范（核医学分册）规定：131碘以1000MBq（30mci）为界服药，小于此剂量的患者可选择门诊治疗。服药大于或等于此剂量的患者应住院治疗。并限制其社会交往活动，待其产生的辐射危害降至安全范围内后，再允许出院。门诊治疗的患者应避免直接与孕妇和小儿密切接触。 湛江麻章甲状腺专科医院 三、病区设置 整个放射性工作区域，必须分为高活性区、低活性区、清洁区。每个病人单间住宿，期间要隔离，不能随便接触低活性区和清洁区。用放射性核素131I进行治疗时，分装药室、给药治疗室、患者床位区及患者身体附近均应列为控制区，特别是给药后的患者也应划出患者活动区，加强控制，控制区应有放射性标志，除治疗医护人员外，其他无关人员不得入内 湛江麻章甲状腺专科医院 四、病房基础结构要求 有专门放射污水池，以及收集病人生活污水和排泄物，避免污染环境，地面平滑不渗漏易清洁，隔墙砖厚40cm以上以防射线穿出 五、治疗病人与医护人员的联系 病房中设有对讲机、电视电话监控，随时了解治疗隔离期间病人情况，及时处理病人，此外还可通过写字条方式取得联系 湛江麻章甲状腺专科医院 病人131I治疗前的管理 131I治疗前半月内告知病人，禁用含碘的食物和药物，并向 病人解释 I治疗有关注意事项，消除病人对放射性治疗的恐 惧心理，以配合治疗。让病人了解131I治疗后释放的B射线射 程仅数nlm，半衰期短，同时甲状腺具有高度选择性摄取 131I的功能，对周围组织～般无影响(一般年龄大敏感性较差，年龄小敏感性较高)。要求病人密切配合，按时按量服用，在决定给病人用 131I治疗前，病人要做甲状腺摄 131I实验，甲状腺激素测定、甲状腺自身抗体测定、甲状腺放射性核素显像，临床医生结合视、触、听相结合的方法，然后甲亢病人均按个体化治疗原则计算 131I治疗剂