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附件4 河南省二O一七年度卫生系列 高级专业技术职务任职资格评审简表 申报专业： 申报职务名称： 评审类型： 单位性质：事业差补 填表人签名： 姓名 身份 证号 性别 出生年月 参加工作 时间 本 专 业 代 表 性 题目（限填4篇以内） 何时、何期、何刊物、刊号发表 独（合）著 名次、字数 省辖市 （厅局） 省直单位 主管 单位 代码 19048 工作 单位 代码 一类学术期刊 名称 省卫生厅 名称 河南科技大学第一附属医院 现从事专业 及时间 学 历 第一学历 取得时间 毕业学校及专业 最高学历 取得时间 毕业学校及专业 现任专业技术职务 系列 卫生 级别 职务 取得时间 聘任时间 其他专业技术职务 系列 级别 职务 取得时间 聘任时间 兼任行政职 务及时间 任现职近5年来年度考核情况