第三章 耳科疾病(一)2016.pptVIP

弥漫性耳廓软骨膜炎 先天性耳前瘘管 先天性耳前瘘管 第一、二腮弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病 发病率约为1.2%，单侧：双侧约为4：1 女性略多于男性 临床表现 一般无症状，多为耳轮脚前小凹 感染时局部红肿、疼痛、流脓等 感染反复发作形成瘢痕 治疗 无症状者可不做处理 手术治疗 注入少许亚甲蓝以便于术中识别，或辅以探针引导 将瘘管及其分支彻底切除 瘘管常与耳屏外侧软骨膜关系密切，该处软骨膜应予切除 瘘管穿过耳廓软骨时，可切除部分软骨 术毕宜加压包扎，防止术腔积血积液导致感染 耳疖（外耳道疖） 病因 外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。糖尿病和身体衰弱者易患本病，病原菌主要为葡萄球菌 二、临床表现 早期耳痛剧烈，可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可攀升。堵塞外耳道时，可有耳鸣及耳闷 耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部可见皮肤疖肿 脓肿成熟破溃后，可脓血，此时耳痛减轻 后壁疖肿可有耳后沟及乳突区红肿，易误诊为乳突炎 诊断流程图 挖耳损伤外耳道 皮肤等诱因 耳部剧痛，咀 嚼、张口或吞 咽时疼痛加剧 外耳道局部充血 肿胀，耳屏压 痛，耳廓牵引痛 外耳道疖 前壁疖肿 后壁疖肿 疖肿分期 外耳道疖 局部治疗 未成熟期 成熟期 疖破溃后 保守治疗 切开引流 脓腔引流 全身治疗 选择敏感 的抗生素 耳痛剧烈 用镇痛药 每日换药，直