一、项目名称骨质疏松症的多学科协作型综合诊疗的临床实践.PDFVIP

一、项目名称：骨质疏松症的多学科协作型综合诊疗的临床实践 二、推荐单位：四川省教育厅 三、项目简介： 本项目属于内分泌代谢疾病骨质疏松症领域。截止 2009 年，我国至少有 7 千万人患骨质疏松症，50 岁以上的人群中骨质疏松症总患病率为 15.7% 。骨质 疏松症的直接后果是发生骨折，其中髋部骨折最为严重，一年内死亡率超过 20% ， 致残率为70-80% 。骨质疏松性骨折在减少寿命、降低生活质量的同时，也给家 庭及社会带来沉重的经济负担 。然而，目前骨质疏松症的漏诊、误诊和误治的现 象很普遍，骨质疏松性骨折的发生率仍居高不下，主要原因为临床医师和患者对 该病认识不足、医学专科化和专科间缺乏有效的协作，缺乏对患者的个体化综合 管理，致使其诊治收效甚微。 针对以上问题，本项目于 1995 年启动，历时近 20 年，在 1 项国际合作项 目、1 项国家科技支撑计划项目 、1 项中国健康促进基金会资助项目和 7 项临床 药物试验等的资助下，进行了系列研究和自主创新。 1.率先建立起骨质疏松症的系统性诊断、鉴别诊断、内科综合治疗标准及流 程，创建国际领先的骨质疏松症专病病房。①创新性地综合了骨密度、骨生化代 谢标志物、全身核素骨显像的定性和定量分析用于骨质疏松症诊断和鉴别诊断 。 ②率先应用改善骨骼微循环的方法以辅助抗骨质疏松症药物治疗，并总结出二膦 酸盐类药物用药经验 ，建立骨质疏松症内科综合治疗的标准及流程 。 2.国内率先开展骨质疏松症多学科协作型综合诊疗的临床实践，建立骨质疏 松症多学科协作型“药物—手术—康复”综合管理体系。①2003 年，项目组在 全国范围内率先开展微创手术——经皮椎体成形术，治疗骨质疏松性椎体压缩 骨折 ；②2004 年成立华西医院骨质疏松医疗教育中心，由内分泌科、核医学科、 介入治疗科、骨外科和康复医学科组成，形成骨质疏松症多学科协作型诊疗模式。 3.率先在四川省内构建区域性的骨质疏松症诊疗联盟，协助各级医院建立骨 质疏松专科门诊、骨质疏松及骨代谢疾病诊治的医疗中心，促进骨质疏松症及其 骨折的规范化诊疗。①开展专科医师进修培训 ，办理培训班、亲临基层医院授课 并指导临床工作 ；②牵头发起了“西部骨质疏松论坛”，为全国各地特别是西部 地区的 12 个省市提供了交流和沟通平台。③举办患者健康教育讲座和义诊活动， 推动公众健康教育的宣教工作。 成果评价认为，该项目成果具有国际领先性，技术成熟、可重复性好，对提 高区域的整体诊疗水平意义重大。本项目成果发表论文 66 篇，共引用 614 次， 参与制定指南 2 项，参编专著 8 部，对骨质疏松领域的研究具有明显的促进作 用。项目组牵头发起“西部骨质疏松症论坛”，在国际、国内和区域性学术会议 上进行技术推广。通过开展专科病房进修培训七年，举办十届培训班，累计培养 专科医生及护士 200 名 ，其成果在北京协和医院、中南大学湘雅第二医院、四 川省人民医院等 15 个单位应用，累计惠及数万例患者。本项目推广应用改变了 我国骨质疏松症及其骨折诊疗现状，显著促进了行业的技术进步，具有良好的社 会效益。 四、主要完成单位及创新推广贡献： 本项目主要是在四川大学华西医院进行并完成，从内分泌科建立骨质疏松症 专病病房综合管理到协调多学科共同管理的临床实践，所涉及的科室广泛，如内 分泌科、核医学科 、介入治疗科、骨外科、康复医学科。项目组牵头构建了四川 省区域性的骨质疏松症诊疗联盟，协助各级医院建立骨质疏松专科门诊、骨质疏 松及骨代谢疾病诊治的医疗中心 ：1 、在华西医院内分泌科骨病组开展专科医师 进修培训 ；在基层医院开展授课培训，指导基层医院的临床工作 ；2 、牵头发起 了“西部骨质疏松论坛” ，为全国各地特别是西部地区的12个省市的骨质疏松 领域学者提供了交流和沟通平台。项目组主要完成人在全国骨质疏松领域中担任 了重要的学术任职，参与国际、全国和区域性骨质疏松学术会议和口头发言，推 广骨质疏松症的多学科协作型综合诊疗模式 ；3 、开展人群科普宣传，在病房开 展患者健康教育讲座，定期举办骨质疏松症义诊活动，推动公众健康教育的宣教 工作。基于以上区域性诊疗联盟的建立，四川大学华西医院于2009年被卫生部 医政司、中国医师协会遴选为“全国骨质疏松症培训与诊疗技术协作基地”（全 国共4个基地 ）；2011年被遴选为卫生部《骨质疏松症诊断和质量控制标准》起 草单位 （全国共9家医院参与起草，西部地区唯一，且排名第二 ）；2012年被卫 生部医疗服务标准专业委员会授予“全