广播电视专用频率频道申请表申请单位申请类别新增调整申请日期.doc

广播电视专用频率频道 申 请 表 申请单位： 申请类别： □ 新增 □ 调整 申请日期： 浙江省广播电视局制 申请调频广播频率的单位填写下表 设台单位 详细台址 台址坐标 东经 海拔高度(米) 北纬 相对高度(米) 发射功率(瓦) 发射频率(兆赫) 发射设备型号 生产厂家 天线形式 天线增益(db) 天线高度(米) 馈线损耗(db) 节目来源 建台年月 申请电视频道的单位填写下表 设台单位 详细台址 台址坐标 东经 海拔高度(米) 北纬 相对高度(米) 发射功率(瓦) 发射频道 发射设备型号 生产厂家 天线形式 天线增益(db) 天线高度(米) 馈线损耗(db) 节目来源 建台年月 县级广播电视行政部门审查意见 负责人(签字) 单位(盖章) 年 月 日 市级广播电视行政部门审查意见 负责人(签字) 单位(盖章) 年 月 日 省级无线电管理部门审查意见 负责人(签字) 单位(盖章) 年 月 日 省级广播电视行政部门审查意见 负责人(签字) 单位(盖章) 年 月 日 注：1．本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。 2．本表及附页一式四份，所在地市、县级广播电视行政部门各留存一份，省级无线电管理部门留存一份，省级广播电视行政部门留存一份。 3