常用标本的采集及检查前后的护理.pptx

常用标本的采集及检查前后的护理; 目录 1、血标本采集 2、血培养标本采集 3、血气分析标本采集 4、尿标本采集 5、便标本采集 6、呼吸道标本采集 7、导管培养标本采集;一、血标本采集;（一）、评估和观察要点： 1、评估患者病情、意识及合作程度，空腹取血要了解是否空腹 2、评估穿刺部位皮肤，血管情况及肢体活动度。;（二）、操作要点： 1、取下采血管的同时立即将该采血管轻轻颠倒混匀5～8 次（抗凝血），使试管内预置的添加剂与血样充分混匀，但不可剧烈摇晃以免造成标本溶血。;4、采集的标本运送到实验室，要共同核对标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。;（三）采血注意事项;常用采血管;正确贴条形码;专用血气采集针;标本不合格原因： 1.溶血； 2.凝血； 3.标本量不足； 4.空管； 5.抗凝剂/血量比例错误； 6.乳糜血； 7.标本容器错误；;8.采样时间错误； 9.标本类型错误； 10.运输时间不合格； 11.运输条件不合格； 12.标本丢失或未收到； 13.标本容器损坏； 14.标本污染； 15.其它。;二：血培养标本采集;（一）、评估和观察要点： 1、评估患者病情、治疗、心理状态及合作程度， 2、评估穿刺部位皮肤，血管情况及肢体活动度， 3、了解寒战和发热的高峰时间， 4、了解抗生素使用情况。;（二）、操作要点： 1、注射器直接穿刺采血。 2、经外周穿刺的中心静脉导管取血：取1支注射器抽20ml0.9%NS备用，另备2支注射器，连接1支注射器，抽5ml血液弃去，如正在输液，先停止输液20S，另接1支注射器抽足够的血标本。用20ml0.9%NS脉冲式冲管，消毒导管口，清除残留血迹。 常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置中采集，检出污染或定植菌的可能性较大。除非怀疑导管相关性血流感染，请参照导管相关性血流感染的采血方法。3、;3、成人每次采集10-20ml，婴儿和儿童1-5ml。采血量不足时应优先保证需氧瓶，因临床90％以上的血流感染为需氧菌或兼性需氧菌感染。 血培养物每增加一毫升，真性菌血症成年人微生物的检出率增加3％。但并非越多越好，超过一定数量的??血量会稀释培养瓶内的肉汤，使肉汤无法有效中和血中的抑制物质（补体、抗体、抗生素）。所以血液与肉汤的最佳比例为1：4－1：10 4、用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒。自然待干。将标本注入培养瓶内。颠倒混匀标本与培养液，以避免血液凝集。 ;（三）采血注意事项 1、血培养瓶应在室温下避光保存。 2、根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 3、尽可能在患者寒战或开始发热时采血 4、在患者接受抗生素治疗前采血。如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养 5、血标本注入厌氧菌培养瓶时，勿将注射器内空气注入瓶内。 6、2次血培养采血时间至少间隔1小时。 7、经外周穿刺的中心静脉导管取血时，每次至少采集2套血标本，其中一套从独立外周静脉采血。两套采血时间必须接近（小于5分钟），并做好标记。 ; 1、血培养阳性率与体温变化的相关性不大，最重要的是临床须遵从“用药前” 采血！;三：血气分析标本采集;（一）、评估和观察要点： 1、评估患者体温、吸氧状况或患者呼吸机参数的设置， 2、评估穿刺部位皮肤，动脉搏动情况。;（二）、操作要点： 1、患者取坐位或卧位，暴露穿刺部位（选择桡动脉及股动脉）。 2、用血气专用针采血。 3、选择并消毒穿刺皮肤及操作者的食指、中指，以2指固定动脉搏动最明显处，持注射器在2指间垂直或沿动脉走向呈40°角刺入动脉，采血1ml。 4、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞。压迫穿刺点5-10分钟。 5、轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，防止凝血。;（三）采血注意事项 1、洗澡、运动后休息30分钟再采血。 2、标本应与空气隔绝，避免混入静脉血和气泡。 3、凝血功能障碍者穿刺后延长压迫时间至少10分钟。 4、采集标本后30分钟内送检。;四：尿标本采集;（一）、评估和观察要点： 1、排尿情况及配合程度。 2、女性患者是否在月经期，若在月经期，则不宜留取尿标本。;（二）、操作要点： 1、晨尿：晨起第一次尿液的中段尿放入清洁容器内。 2、尿定量检测：将规定时间内的尿液装入含防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取100-200ml送检。 3、尿胆原检测：以留取14:00-16:00时间段的尿液为宜。 4、尿培养标本检测： （1）中段尿采集法：要求在膀胱内保留4-6小时以上，用清水冲洗会阴，用灭菌水冲洗尿道口。排尿，留中段10ml于灭菌容器内送检。;（2）尿管尿液采集法：尿储留患者导尿弃去前段，留取10-15ml于灭菌容器内送检。留置导尿患者先夹闭尿管30S，消毒导尿管