18例抗病毒治疗失败儿童艾滋病患者耐药基因突变规律研究.pdfVIP

· 362 · Infect Dis Info，2007，Vo1．20，No．6 · 论 著· 1 8例抗病毒治疗失败儿童艾滋病患者耐药基因突变规律研究 赵 燕 张福杰 刘志英① 程耀武② 孙 鑫 赵红心① 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 北京 100050 ①北京地坛医院 北京 100011 ②河南省上蔡县疾病预防控制中心 上蔡 463800 摘 要 目的 对儿童艾滋病抗病毒治疗失败病例的耐药基因突变规律及特点进行研究。方法 分析18例接受过高效 抗逆转录病毒治疗并已经出现病毒学及免疫学失败儿童艾滋病患者的横断面I临床及实验室资料，对其耐药突变结果进行分 析。结果 患者年龄l1．6±2．4岁，治疗的时间为36±12个月，其中15例患者曾经接受过成人抗病毒药物治疗，患者的CD4+ r淋巴细胞为34±30个／ l(3-96个／ 1)，病毒载量为5．23±0．57 logl0 copies／ml(4．27—6．53 logl0 eopies／m1)。耐药发生率为 100％。对非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药突变结果分析显示：所有患者均对奈韦拉平(NVP)产生高度耐药，对依非韦 伦(EFV)高度耐药的有16例。对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)耐药突变结果分析显示：对拉米夫定(LAM)高度耐药的有 14例，对去羟肌苷(dd1)高度耐药的有 l1例，对齐多夫定(AZT)高度耐药的有14例，对司他夫定(d4T)高度耐药的有16例。 重要突变位点包括Y181C(9例)、K103N(7例)、G190A(8例)、TAMs(17例)、M184V(10例)、K65R(5例)、Q151M(2 例)。结论 该组治疗失败儿童患者对正在使用的NRTIs及NNR~s均已产生高度耐药，须考虑更换新的抗病毒治疗方案。 关键词 儿童；艾滋病；高效抗逆转录病毒治疗；耐药 中图分类号：R512．91 文献标识码：A 文章编号：1oo7—8134f2oo7)06—0362—04 Study on drug resistance gene mutation in 18 pediatric AIDS cases after antiretroviral therapy failure Zhao Yah，Zhang Fujie，Liu Zhiying~,et a1． National Center for A1DS／STD Control and Prevention，China CDC，Beijing 100051，China (1)Beijing Ditan Hospital，Beijing 1 0001 1，China Abstract 0bjeclive To study the features of drug resistance gene mutation in 1 8 pediatric A1DS patients after antiretroviral therapy failure． Methods We collected the latest clinical and laboratory data of 1 8 A1DS pediatric patients receiving highly active antiretroviral therapy and analyzed the drug resistance gene mutation．Results The patients were 1 1．6±2．4 years old．The mean time of thetreatmentwas 36±12months．Fifteenofthepatientshad ahistoryoftakingadultformulation．ThemeanCD4 cellcountWaS 34±30／ l (3-96／