咯血病人护理病例讨论.docVIP

编号:HLB（科室简写）-BLTL(病例讨论简写)-2015001（年度及编号） 襄阳市中心医院 护理病例讨论记录表 讨论时间 地点 主持人 参加人员 病例属性 □疑难病例 □危重病例 □新技术病例 □死亡病例 讨论题目 咯血病人的护理 患 者 基本情况 姓名 陈宗凤 床号 37 住院号 889970 性别 女 年龄 61岁 护理级别 Ⅱ级 诊断 咯血待查 汇报者(责任组长或护士长) 报告病人 病例 患者2年多前因受凉后出现咳嗽、咳白痰，伴有咯血不适，多为2-3口/日，咯血多于凌晨5点左右出现，起病后多次查胸片及胸部CT多提示“支气管炎”，近日咯血量增至4-5口/日，为鲜红色血。 查体：T36.5℃，BP118/66mmHg，P82bpm、R20bpm，SpO299%，神志清楚；自动体位、检查合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无明显肿大；五官正；气管居中；甲状腺无肿大；双肺呼吸音粗，双肺为闻及明显干湿啰音，心率82次/分，律齐；腹平软，肝脾肋下未及；脊无畸形，双肾区无叩击痛；双下肢无水肿；病理征阴性。 提出 讨论问题 患者目前的护理问题 患者的护理措施 讨论记录 张翠娟：患者目前的护理问题是：营养不足：与失血过多有关 心理紧张：与病人反复咯血有关 潜在并发症：大咯血、窒息 缺乏疾病相关知识 吴彩虹：护理措施 1、患者卧床休息：大咯血的病人绝对卧床休息，减少翻动，头偏向一侧；正在咯血的病人，可以采取体位引流。 2、大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。 3、窒息的预防及抢救配合 密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。 准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利于血块排出。 气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。 4、心理护理：病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，取得病人配合治疗。 护理专家 点评 保持患者气道通畅是首要；如果咯血量大的话，最好准备两条静脉通道，一边用药，一边补液或输血，止血同时保证病人的血容量，避免血容量不足造成其他脏器损害。 主持人综合意见及总结 目前科室咯血病人较多，而且都易反复发作，所以今天在这里讨论如何护理这些病人，巩固我们的知识，在面对这类病人的紧急情况时不会慌乱。希望大家在这次讨论中能够有所获益。