25例上颌窦异物.pdfVIP

第13卷第6期 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 VoI．13NO．6 2007年12月 Chinese Journal of Otorhinolaryngology--Skull Base Surgery Dec．2007 · 经 验 交 流 · 2 5例上颌窦异物 应利安 ，鲍娇君。，顾自卫 ，张 宇 (1．浙江省仙居县城关医院耳鼻咽喉科，浙江仙居 317300；2．浙江省仙居县白塔医院药房，浙江仙居 317317) 关 键 词：上颌窦；异物 中图分类号：R765．4 文献标识码：C 文章编号：1o07—1520(2007)06--0470--02 1978年1月~2005年12月诊治上颌窦异物 院；未找到异物4例口服抗生素，随访8～13个月， 25例，分析报道如下。 无并发症。取出异物种类有：金属碎片12例，碎石 片5例，塑料弹丸3例，玻璃碎片1例。 1 临床资料 3 讨论 1．1 一般资料 25例中男21例，女4例；年龄19～61岁，平均 鼻窦异物中以上颌窦异物最为常见，筛窦、额窦 32岁，均有明确外伤史。其中职业工人15例，矿山 异物次之，蝶窦异物罕见[1]。我科 1978年1月～ 爆破者7例，狩猎者3例。外伤后 3 h内就诊者 2005年12月诊治鼻窦异槐28例，其中上颌窦异物 14例，3～6 h 8例，超过6 h者3例。25例均行上颌 25例，占89．3 。上颌窦异物多为工矿爆破伤、狩 窦X线拍片，显示异物19例(76 )，其中右侧12例， 猎玩枪时弹丸误伤以及战时外伤等；另外，上颌窦手 左侧7例，未显示有异物6例(24 )。对未显示有异 术时术者把纱条或棉片等遗留于术腔内，亦是造成 物6例每例均作A超、B超检查及CT扫描，CT扫描 上颌窦异物原因之一。本组22例有面部外伤异物 报告6例(右侧4例，左侧2例)均有异物，而A超和 直接进入上颌窦所致，3例狩猎者玩枪时弹丸进入 B超6例中分别有3例和4例发现异物。 上颌窦。以前该病在基层医院少见，但近1O余年发 1．2 治疗方法 病逐年上升，其原因可能是乡镇办工厂发展较快，而 25例均行手术治疗，1999年以前的18例经上 机械化程度低，工人操作不够熟练，又与未经过严格 颌窦根治术径路取异物，其中15例取出异物，3例 安全规范操作培训等有关。 未找到异物；对1999年1月以来，被确诊为上颌窦 上颌窦异物的诊断一方面要详细询问病史，特 异物7例，均在鼻内镜下行上颌窦异物取出术，其中 别是颌面部外伤情况及有无上颌窦手术等；另一方 6例取出异物，1例未找到异物。已取出异物21例 面应进行影像学检查如X线摄片、CT扫描、A超及 给予抗生素治疗，住院7～10 d痊愈出院；未找到异 B超等，本组25例均行X线摄片，发现异物19例， 物4例口服抗生素8～1O d密切观察病情变化。 未发现异物6例。对此6例行CT扫描，结果发现 每例上颌窦内均有异物。 2 结果 诊断上颌窦异物CT扫描正确率比x线摄片 高 但在基层医院还是先