ICU术后病人医院感染的回顾性分析及预防控制.pdfVIP

20o7年10月第20卷第1O ·933· ICU术后病人医院感染的回顾性分析及预防控制 郭志华 r，王涛 ，孙秀英 ，张庆龄 (1．获嘉县中和卫生院，河南获嘉453800 32．新乡医学院第一附属医院) 关键词：ICU；医院感染；预防；控制；分析 中图分类号：R197．323 文献标志码：B 文章编号：1006—1959(2007)10—0933—02 ICU是当前发生医院感染的高危科室之一，开展 77)、血液感染3．9％(3／77)、其它部位感染3．9％(3／ ICU医院感染的监测，了解ICU感染发病率及其危险 77)及胃肠道感染2．6％(2／77)。 因素，有效预防和控制ICU医院感染的发生，对于提高 抢救成功率具有积极的意义。新乡医学院第一附属医 3 讨论 院ICU自2005年1月～2007年8月收治外科术后病 ICU病房是收治各类危重病人的科室，在提高危 人842例，现就感染病例回顾性分析如下。 重患者的抢救成功率起到了重要作用，由于病人病情 危重，加上各种侵入性检查及治疗，ICU病人发生医院 1 资料与方法 感染的机率高于一般病房。一旦发生感染，会加重原 1．1 临床资料 发病，使病情恶化，预后不良。因此，建立有效的预防 2005年1月～2007年8月新乡医学院第一附属 医院感染措施，对控制医院感染的发生率，降低患者的 医院ICU收治外科术后病人842例，男505例，女337 死亡率，有十分重要的意义。 例。其中神经外科418例，心胸外科319例，普外科75 本组ICU术后患者842例，医院感染例次77例， 例，其他3O例。 医院感染发病率为9．1％，与文献报告相同 J。发生 1．2 医院感染诊断标准 ICU医院感染有多种危险因素，最重要的因素是基础 医院感染诊断依据卫生部2001年下发《医院感染 疾病的严重程度和医源性有创操作。本组均为术后重 诊断标准(试行)》确定各部位医院感染。 症病人，多合并有意识障碍、呼吸功能障碍、心功能障 碍、代谢性酸中毒、电解质紊乱、低蛋白血症等，患者免 2 结果 疫功能急剧下降，容易发生全身炎性反应综合征、多器 2．1 医院感染发病率 官功能衰竭。另外，患者均为气管插管麻醉，机械通 ICU收治术后患者842例，发生医院感染69例 气、深静脉置管、膀胱导尿管、胸腔闭式引流管等导管 (77例次)，感染发生率8．2％，感染例次发病率 的长期滞留为病菌的侵入提供了条件，是引起ICU获 9．1％，其中神经外科为12．9％(54／418)，心胸外科为 得性感染的重要危险因素。病人自身携带的微生物如 6．O％(19／319)，普外科为4．O％(3／75)，其他3．3％ 鼻咽部、口腔、指甲、会阴等部位的微生物作为条件致 (1／30)。发生2例次以上感染者占11．6％(8／69)。 病菌导致感染的发生。大量广谱抗生素的不合理应 ICU医院感染发生率高于全院同期医院感染发病率 用，不仅增加细菌对抗生素的耐药性，而且增加了医院 (3．9％)。 感染的机会，特别是难以控制的真菌感