第十一章椎管内麻醉及护理.pptVIP

诊断：脊髓受压 奎肯试验、椎管造影、CT、MR 预后：早期诊断、尽快手术减压 预防措施 ㈩ 感染 （最严重） ⒈硬膜外间隙感染：葡萄球菌 ①污染药具 ②穿刺部位感染 ③其他感染灶细菌血行播散 ⒉蛛网膜下隙感染 阻滞后4h：脑脊膜炎 难发现细菌，抗生素 五、小儿硬脊膜外阻滞 ㈠ 解剖生理特点 新生儿硬膜盲端：S3 (成人S2) 脊髓终端L3 1y L1-2 10岁内交感N较活跃,血流动力学稳定 ㈡ 适应证和禁忌证 ㈢ 穿刺与注药 ㈣ 并发症 六、骶管阻滞 穿刺部位：骶角联线中点 硬脊膜囊终点: 髂后上嵴联线 S2 主要适应症： 肛门、直肠、会阴、阴道、尿道及小儿腹部手术 注意事项： 解剖变异，丰富的静脉丛, 谨防并发症 第三节 蛛网膜下隙与 硬脊膜外联合阻滞麻醉 广泛应用于经腹盆腔手术 联合阻滞, 取长补短： 起效快、镇痛与肌松完善、便于调节麻醉平面，按需加药、术后镇痛 “针内针”技术 思考题 1．腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误 A? 阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少 B? 低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关 C? 高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 D? 麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本