重症医学试题与答案.doc

重症医学科一区医师上岗考试题 考试时间： 姓名： 分数： 一、单项选择题：（每题1分，共25分） 1．男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是 A．主动脉夹层　　B．急性心肌梗死　C．急性左心衰竭　D．肺梗死　E．以上都不是 2．判断哮喘严重程度，更准确的是： A．心率加快　　B．房性早搏　　C．血压升高　　D．奇脉　　E．房室传导阻滞 3．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： A．原发性肝癌　　B．腹腔感染　C．食道静脉曲张破裂出血D．门静脉血栓形成E．原发性腹膜炎 4．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A．肺炎　　B．胸膜炎　　C．阑尾炎穿孔　　D．坏死性胰腺炎　　E．胃穿孔 5．某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L．多次查尿比重为 1.010，心电图示T波高耸，其诊断为 A．高血压　　B．慢性肾功能不全　　C．肾性贫血　　D．高钾血症　　E．以上都是 6．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊断是 A．脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C乳酸性酸中毒D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E中毒性痢疾 7．女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是 A．甲状腺机能减退　　B．甲状腺既能亢进　　C．高脂血症D．神经衰弱　　E．单纯性肥胖 8．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A．发病3小时内，溶栓治疗有效　　B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C．尼莫通可降低死亡率　　D．阿司匹林可缩小梗塞面积E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 9．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A．脑室出血　　B．枕骨大孔疝　C．海马沟回疝　D．小脑慕裂孔疝　E．以上均不是 10．偏头痛的主要临床特点是 A．半侧头痛　B．有先兆　　C．搏动性跳痛　　D．周期性发作性头痛　　E．以上均不是 11．肾病综合征出血热临床表现三大主征是 A．发热、出血、肾损害　　B．发热、出血、休克C．发热、充血、休克　　 D．发热、休克、蛋白尿E．发热、水肿、低血压 12．流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A．体温高低　B．意识障碍程度　C．脑脊液白细胞数D．皮肤瘀点、瘀斑　　E．外周血白细胞数 13．男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0．双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救 A．失血性休克　　B．过敏性休克　　C．感染性休克D．心源性休克　　E．神经源性休克 14．女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg，HB 95g/L．咳嗽时腹痛，应考虑 A．血管迷走性晕厥　　B．宫外孕　　C．输尿管结石　　D．阑尾炎　　E．卵巢扭转 15．急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项 最少见？ A．右下腹痛　　B．右下腹压痛　　C．白细胞升高D．食欲减退　　E．体温39℃ 16．急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？ 　A．右上腹痛　　B．右上腹或剑突下压痛　　C．B超发现胆囊炎症及结石 D．巩膜黄染　　E．恶心、呕吐 17．腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？ A．局部疼痛　　B．局部压痛　　C．翻身困难D．腹胀、肠麻痹　　E．行走困难 18．泌尿系结石急症，下列哪一项少见？ A．腹痛、腰痛　　B．肾区叩击痛　　C．镜下血尿D．发冷、发热　　E．恶心、呕吐 19．张力性气胸最有力的诊断依据是 A．广泛皮下气肿　　B．心率增快　　C．穿刺有高压气体冲出D．气管移位　　E．呼吸困难 20．脑疝的最有效脱水药是 A．甘露醇　　B．速尿　　C．糖皮质激素　　D．山梨醇　　E．固利压 21．某创伤病人，血压70/40mmHg．休克的原因，可能是 A．失血　　B．心包填塞　　C．神经源性休克　　D．张力性气胸E．以上均可 22.抢救过敏性休克时,应首先选用 A多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪D肾上腺素 E钙剂 23.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救 A胸部挫伤 B肋骨骨折 C开放性气胸D张力性气胸 E闭合性气胸 24慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征 A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高