当今肿瘤放射治疗新发展1.ppt

当今肿瘤放射治疗 技术的新发展 ;主题目录;一．放疗在恶性肿瘤（癌症） 治疗中的地位和作用;1．1癌症的发病率和死亡率:; ;1．2 癌症治疗的进步和现状: ;WHO 的三个 1/3;1．3 放疗在癌症治疗中的地位和作用: ;二． 新世纪初国内外癌症放疗新 技术发展的方向和主流;2．1 美国NCI（国立癌症研究院）的放疗三大研究方向:;国际放疗专家的共识: ;3DSCIMRT的扩大应用: ;3DSCIMRT的概念、 原理与新技术. ;3.1 概念（定义）;3.2 原理;3.3 新技术：;;;3.4预防亚临床灶复发的新措施;四. 临床放射生物学 的进展 ;4.1 关于 RTOG 90003 首次报告放疗剂量和时间的可变性建议 ;4.1.1 单位剂量（per Gy）肿瘤控制概率（TCP）的变化： 结论： 每Gy的TCP 增益仅为 1% 略强。 4.1.2 晚反应的分次效应： 结论： 能增加总剂量是超分割放疗的理 论基础。 4.1.3 肿瘤细胞的再增殖（再分布）： 结论：疗程每缩短1天，肿瘤控制率（TCP）可提高1% ；另外，疗程每延长1天，“剂量损失率”约为0.85 Gy 。结合 1% / Gy 的 TCP 增量说明，两种结论是一致的。 ;4.1.4 局控率的历史演变： 结论： 延长放疗总时间会显著降低局控率。 4.1.5 关于标准分割： 结论：符合“减时增量”的普通外照射常规分割方式才能称之为“标准分割”。 4.1.6 与其它非头颈部普通放疗的关系： 结论：除增殖很慢的少数类肿瘤外，本研究结果对其它部位的类似鳞癌的、增殖较快的肿瘤的放疗也有指导意义。 ; ;4.2 关于放射生物计划 (bioplan)： ;; 第三类：早反应的靶组织镶嵌在晚反应的正常组织中，低度星形细胞瘤是典型病例，适合分次治疗； 第四类：早反应的靶组织被包绕在晚反应的正常组织中，脑转移瘤和胶质瘤是典型病例，适合常规外照射（对脑转移瘤需全脑照射）再加缩野后的SRS单次大剂量（或FSCRT）； ;4.3 以计划靶体积为主要因素的分次剂量经验值： ;4.4 线性二次放射生物学模型（L-Q α/β）的推广应 用;五、放射治疗再次进军  良性病 ;;;5.3.4?? 眼良性病类：（1）翼状胬肉（2）眼 球突出（3）眼眶假瘤（4）黄斑变性 5.3.5?? 骨良性肿瘤类：（1）成釉细胞瘤 （2）动脉瘤性骨囊肿（3）异位骨化形成 5.3.6?? 腺组织良性病类：（1）男性乳腺女性化 （2）卵巢去势（3）腮腺瘘、炎 5.3.7 全淋巴节放疗处理自身免疫性疾病和器官 移植类 （1）肾移植（2）心脏移植（3）骨髓移植 （4）自身免疫性疾病 5.3.8 脾放疗类 ; 5.3.9 脱毛类： 头癣、须疮、多毛症、有毛 色素母斑等 5.3.10?抑制内分泌类： 座疮、腋臭、腮腺瘘、胰 腺瘘、鼻瘘等 5.3.11?止痛、止痒类： 强直性脊柱炎、神经性皮 炎、 湿疹、手足甲下血管球瘤等 5.3.12?抑制淋巴组织增生类： 腺样体或淋巴组织 增生、嗜酸细胞肉芽肿等 5.3.13?消炎类： 急性坏疽、丹毒急性发作、化脓 性指骨骨髓炎、血栓性静脉炎、结核 瘘道、腱鞘炎、等 5.3.14 抗组织细胞增生类：阴茎海绵体硬结症、瘢 痕等 ;六： 光子刀(X-刀,γ-刀)及分次立体定向适形放疗(FSCRT)的概念、区别和优缺点;续;续;七、光子刀(此处主要指 X-刀) 的适应证、禁忌证、??效和注意事项;(1) 按病种分: ;(2) 按患者指征分: ;续; 7.2 禁忌证: ;7.3 疗效: ; 7.4 注意事项: ; 八、关于肿瘤治疗的规范和导向问题