高血压及颈动脉粥样硬化关系探究.docVIP

高血压及颈动脉粥样硬化关系探究 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.044 [摘要] 目的 分析高血?憾跃倍?脉粥样硬化的影响，为高血压患者脑血管病一级预防提供依据。方法 2013年2月―2015年11月，医院神经内科收治的高血压伴颈动脉粥样硬化患者75例，病程10年患者纳入长病程组，进行颈动脉超声、MRI检查，对比检查结果。结果 短病程组L-IMT、R-IMT、狭窄处最小管径、狭窄斑块累及长度分别为（0.76±0.13）、（0.77±0.11）、（3.8±1.10）、（5.3±4.30）mm，中病程组分别为（0.78±0.13）、（0.78±0.12）、（3.5±1.00）、（17.4±5.60）mm，长病程组分别为（0.93±0.20）、（0.88±0.16）、（2.7±0.60）、（28.3±4.30）mm，差异有统计学意义（P10 years were selected as the long disease course group， and the patients were given the carotid artery ultrasound and MRI examinations， and the examination results were compared. Results The differences in the L-IMT， R-IMT， min pipe diameter of stricture and narrow plaque involved length between the short， middle and long disease course groups had statistical significance， [（0.76±0.13），（0.77±0.11），（3.8±1.10），（5.3±4.30）mm vs （0.78±0.13），（0.78±0.12），（3.5±1.00），（17.4±5.60）mm vs （0.93±0.20），（0.88±0.16），（2.7±0.60），（28.3±4.30）mm]（P 　　心脑血管病是人类死亡的首位病因，我国卒中发病、死亡率均高于国际水平，因人口老龄化，心脑血管病发病率仍呈快速上升趋势[1]。高血压是最常见的慢性血管病，我国发病率约为19%～20%，平均每5人有一人患病，发病率呈快速上升趋势。颈动脉粥样硬化与脑血管病关系密切，有报道显示约为20%～25%的脑梗死与颈动脉硬化形成斑块脱落有关，颈动脉粥样硬化还与血管性痴呆、阿尔海默次病等中枢神经系统疾病有关[2-3]。高血压与动脉粥样硬化关系密切，对于高血压患者而言，做好脑血管病的管理的重点应包括防治颈动脉粥样硬化。该次研究试采用前瞻性分析方法，2013年2月―2015年11月，医院神经内科收治的高血压伴颈动脉粥样硬化患者75例作为研究对象，分析高血压对颈动脉粥样硬化的影响，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取该组75例患者，按照高血压病程收集病例，其中病程10年患者纳入长病程组，其中男13例、女12例，年龄（58.3±9.2）岁。纳入标准：①临床确诊为高血压患者；②年龄40～75岁；③无颈部创伤、手术史，可进行超声、RMI检测；④知情同意。排除标准：①其它可引起动脉硬化的疾病，如脂肪肝提示存在长期的脂质代谢紊乱、糖尿病；②有急性脑血管病史；③大动脉炎等引起动脉病变疾病，其他可能导致血管损害的疾病，如红细胞增多症；④严重影响血流动力学的疾病，如贫血；⑤无法配合检查 1.2 方法 所有患者均接受超声、MRI检查。MRI检查，采用2D时间飞越法扫描分析颈动脉走形、分叉位置，同时确认颈动脉分叉中心，转换为3D iMSDE序列成像模式，进行冠状位扫描，采用脂肪抑制技术消除背景干燥，时间2.5 min。由放射科以及神经内科医师独立评价，评估颈动脉狭窄程度，狭窄处管径、斑块长度。同时采用彩色多普勒超声检查，功率10 Mz，仰卧位，头稍微后仰，显露检查部位，观察颅外段血管形态、结构、管腔内膜-中膜厚度（IMT），确认斑块的发生部位、个数、大小等指标，综合超声、MRI指标 1.3 统计方法 使用Excel表记录数据，SPSS 20.0统计学软件进行计算，采用（x±s）表示计量资料，两组间比较前，采用Kolmogorov-Sminmov法检验是否符合正态分布，若符合则采用t检验，否则采用Mann-Whitney U秩和检验，多组间比较单因素方差分析（ANONA），采用[n（%）]反映计数资料，两组间比较采用检验或Fisher精确性检验，相关性分析采用线性相关性分析，以P0.05），提