高血压患者血压动态监测特点及及脑卒中关系.docVIP

高血压患者血压动态监测特点及及脑卒中关系 　　[摘要]目的 探?高血压患者血压动态监测特点及与脑卒中的关系。方法 选取2012年3月～2014年12月在我院治疗的高血压伴脑卒中患者248例为脑卒中组，同时选取高血压未伴脑卒中患者173例为对照组，采用动态血压监测仪记录两组患者24 h平均血压、脉压等。结果 脑卒中组24 h平均收缩压（SBP）为（142.47±13.24）mmHg，脉压为（67.10±10.13）mmHg，均明显高于对照组的（131.08±14.16）、（58.34±9.18）mmHg（P0.05）。脑卒中组患者昼夜SBP分别为（149.54±10.64）mmHg和（140.24±11.54）mmHg，明显高于对照组的（138.87±9.86）mmHg和（129.57±10.61）mmHg，差异有统计学意义（P0.05）.The circadian SBP respectively were （149.54±10.64） mmHg and（140.24±11.54） mmHg in cerebral stroke group，which were remarkblely higher than those of the control group （138.87±9.86） mmHg and（129.57±10.61） mmHg （P 　　[Key words]Hypertension；Ambulatory blood pressure monitoring；Cerebral stroke；Systolic blood pressure；Diastolic blood pressure 高血压是大家众所周知的慢性病，患病时间长，对机体的生理健康影响较大。高血压病程长，需要患者长期坚持控制血压。但许多患者没能认识到控制血压的重要性，依从性较差，导致血压控制不理想，血压波动大，提高了心血管和脑血管意外的发生风险[1]。动态血压监测（ABPM）对高血压患者药物治疗疗效的评估较为准确、客观[2]，而且它还可评估高血压导致的机体靶器官损害的严重程度。情绪激动、寒冷刺激、高龄等均可引起血压升高，采用24 h ABPM检查患者24 h血压变化有利于血压的控制。本文采用ABPM评价患者昼夜血压变化与患者脑卒中的关系，为临床脑卒中的防治提供依据 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年3月～2014年12月在我院治疗的高血压伴脑卒中患者，纳入标准：①脑卒中经颅脑CT或核磁共振证实；②高血压诊断符合WHO高血压诊断标准；③患者及家属知情同意，签署知情同意书。排除标准：①继发性高血压；②糖尿病；③心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病；④严重肝肾功能不全等。本研究共纳入患者248例（脑卒中组），同时选取高血压未伴脑卒中患者173例作为对照，两组在年龄、性别、高血压病程方面差异无统计学意义（P0.05）（表1），具有可比性 1.2监测方法 血压：采用24 h动态血压仪（德国里斯特ri-cardio型，国械注进20152210436）对患者进行检测，记录患者的舒张压（DBP）、收缩压（SBP），白天早7：00～晚22：00每隔0.5 h记录1次，其他时间每隔1 h监测1次。动态血压仪DBP的有效区间为25～160 mmHg，SBP的有效区间为60～250 mmHg，注意记录的血压值应该在有效区间内，如果出现超出有效区间，则其次数不应超出总记录次数的80% 1.3?y计学处理 采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05）。脑卒中组的24 h平均PP明显高于对照组，差异有统计学意义（P10% 3讨论 不同高血压患者的临床症状可有不同，发病早期，患者可能仅仅在运动、情绪激动时出现短暂的血压升高，当刺激因素解除后血压可自行恢复。但长期以往，血压会持续升高而产生一些临床症状。高血压主要的临床症状有头痛头晕、视力模糊、疲劳心悸等，长期的血压过高会提高心血管和脑血管意外的发生风险[3]。纠正不良的生活方式、服用降压药物是高血压常用的治疗措施，控制血压的主要目的是尽可能降低心、脑血管疾病的发生和控制高血压对机体的危害。普通的血压仪及其测量方法主要测量患者某一时间点的血压值，但单纯几个血压值并不能反映患者血压变化的真实情况。24 h动态血压检测可以记录患者全天记录的变化波动，更能清晰地反映血压的节律改变，因此可以更好地为诊治高血压提供依据 高血压是脑卒中发生的独立危险因素[4]。血压长时间处于高水平可造成全身所有的小动脉血管壁增厚和管腔狭窄，从而引起心、肾、脑等重要脏器局部缺血，随着病情的发展，可能出现血管破