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概述★ 概念 细菌性痢疾 ●简称菌痢 ●由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又 称志贺菌病。 （Bacillary dysentery） 临床特征 ●发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便。 ●重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。 病理： By Wuqibiao FCM, MUST ●结肠化脓性炎症。 流行病学 病原学 一、分型 常年发病，以夏、秋季最多。 我国以福氏、宋内菌多见。 传染源：★  志贺氏 ●病人  福氏 ●慢性患者  鲍氏  宋氏 传播途径：★ ●粪-口传播。 二、致病因素  内毒素：全身反应如发热、毒血症、休克等。 易感人群：  外毒素：肠粘膜变性坏死，神经毒性。 ●普遍易感，感染后免疫力不持久。 临床表现 潜伏期：数小时至7天，多数为1-2天。 （三）中毒型： 一、急性菌痢 ●2-7岁儿童多见。 ●起病急骤。 （一）普通型：★ ●起病急。 ●高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生循环/呼吸衰竭。 ●发热、腹痛、腹泻（10次/d以上）、脓血便、里急后重。 ●左下腹压痛，肠鸣音亢进。 ●痢疾症状多缺如，常需肛检或灌肠才发现异常。 ●１-2周左右痊愈。 ●根据表现可分为：1.休克型（周围循环衰竭型） （二）轻 型： 2.脑型（呼吸衰竭型） ●无全身中毒症状。 ●主要表现为腹泻，每日10次以下，粘液稀便常无脓血。 3.混合型： ●腹痛、里急后重均较轻。 ●病程３-6天。 1 二、慢性菌痢 反复发作或迁延超过两月者。 实验室检查 见于治疗不及时和/或不彻底、耐药、免疫力低下等。