医疗纠纷防范与医师维权-课件.pptVIP

若法律给了大夫“人身受到患方威胁时可以拒绝医疗”,您认可大夫会滥用吗？ （一）简介 第四次医师执业状况调研于2011年3月开始发放问卷2011年4月20日发放结束，调研采取地方医师协会及医院协助发放调查问卷、当面访谈等形式进行，本次调研在北京、河北、山西、吉林、浙江、山东、河南、广东、海南、云南、甘肃等地发放《医师执业状况调查问卷》5683份，回收有效问卷3704份，有效回收率为65.18 %。 （二）医师对医患关系、医疗纠纷的认知 1、医患关系紧张的原因是什么？ 第四次医师执业状况调研结果中，医师对医患关系仍然紧张的原因分析比较一致，82.64%的受调研医师认为目前医患关系仍然紧张主要是由于“体制”造成的，我们分析该“体制”问题包括医院管理体制、补偿机制、医疗保障制度、法律法规等因素，这一数据表明医务人员对医患关系紧张的认识程度已从简单的医患双方的关系上升为对医疗制度的思考。 （三）医师的法律意识 您对《医师法》的内容了解多少？ 调研结果显示，72.05%的医师认为医务人员的法律意识应该与专业学习一起进行，这表明医师对提高自身法律知识的认知程度很高。 《医师法》是医疗卫生法律制度中最重要的法律规范之一，学习和普及《医师法》的相关内容在医师中应当相当广泛，但对于实施已久的《医师法》只有11.00%的受调研医师表示非常了解，这表明《医师法》在医师群体中的普及程度不够。72.94%的受调研医师表示颁布实施了十一年的《医师法》有必要进行修改，这说明《医师法》应适应新的医改政策等变化并做出适当调整。 （四）医师对新医改政策的了解 您对新医改措施是否支持？ 调研显示，58.82%的医师对新医改表示支持，不支持的仅占5.24%，这说明多数医师对新医改措施持正面支持态度。新医改措施实施两年来，越来越多的医师对此表示支持。在本次调研中，统计数据也显示仅有5.31%的受调研医师表示对新医改相关政策非常了解，而大部分医师表示有看法或不太了解，这表明对新医改政策的宣传不到位。因此，应加大对新医改措施在医师中的认知程度，这对新医改的推进有积极意义。 （一）医患关系的性质 1、《侵权责任法》第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 2、首诊负责 （强制缔约）3、强制医疗 （某些传染病、精神病患者） 4、尊重患者的自己决定权 （见知情同意） 四、知情同意再认识 （一）知情同意的性质 1、性质 知情同意是医疗技术的要求， 还是法律规范的要求？ 2、法律法规 《医疗机构管理条例》第三十三条 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《侵权责任法》第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 3、小结 知情同意是法律的要求，是法律对医生医疗行为绝对权威的限制，目的是尊重患者对自身身体的处置权。 知情同意不是保护医生而是保护病人！！ 尊敬的医生，您认识到这一点了吗？ （二）知情同意的解析 《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 1、分析说明 （1）医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施 说明以后可能的情形：患者同意；患者不同意 若患者不同意，我们无法进行诊疗活动（法定传染病有特别规定除外） （2）需要实施手术……并取得其书面同意 综上，《侵权责任法》第五十五条规定了医疗行为合法化的条件之一：患者（方）的同意 2、患者的同意形式分两种： 不用签字的（默示） 需要