新生儿死亡影响因素.ppt

经均衡性检验，病例组与对照组在医疗机构等级、5分钟Apgar评分、窒息、早产、并发症、先心病、妊高症、产前出血间均存在统计学意义（详见表1），故在随后的危险因素分析中将作为混杂因素进一步调整。 * 新生儿死亡死亡因素研究 新生儿死亡（Neonatal death）是指非死产的新生儿于出生后29日以内的死亡，绝大多数发生在卫生保健服务获取率低下的发展中国家。 疾病、早产、先天畸形、产道感染、心脏病、产程意外等[1-3] 照料者或母体造成的并发症、生产创伤、意外窒息 [4] [1] Kruse A Y, Phuong C N, Ho B T T, et al. Identification of important and potentially avoidable risk factors in a prospective audit study of neonatal deaths in a paediatric hospital in Vietnam[J]. Acta Paediatrica, International Journal of Paediatrics, 2014, 103(2): 139-144. [2] Yego F, Deste C, Byles J, et al. A case-control study of risk factors for fetal and early neonatal deaths in a tertiary hospital in Kenya[J]. BMC Pregnancy and Childbirth, 2014, 14(1): 389. [3] Adama-Hondegla A B, Lawson-Evi K, Bassowa A, et al. Perinatal mortality risk factors of infants bom from eclamptic mothers at tokoin teaching hospital of Lomé[J]. Journal of Medical Sciences (Faisalabad), 2013, 13(5): 391-395. [4] Rani S, Chawla D, Huria A, et al. Risk factors for perinatal mortality due to asphyxia among emergency obstetric referrals in a tertiary hospital[J]. Indian Pediatrics, 2012, 49(3): 191-194. 病因 联合国千年发展目标报告指出，新生儿死亡数占据死亡总数的40% 2014年全甘肃省妇女儿童健康状况通报显示，5岁以下儿童死亡率为6.85‰，其中新生儿死亡数占58.87％ 研究基础 甘肃新生儿死亡监测数据 研究目的 找出卫生干预的关键控制点，为 行政部门制定合理的干预措施提 供科学依据 研究方法 回顾性调查 病例组： 以妊娠满28周，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一为病例。 对照组： 展开访谈并填写回收统一的调查问卷，最终获得病例232例，对照256例。 方 法： 发育正常的新生儿，严格按照对照人群的纳入和排除标准。 调查内容 新生儿出生测量指标、发育史、母亲疾病史、月经生育史及怀孕前后的药物使用情况。 数据录入 双盲法 数据库 专人建立并维护 实验组（232例） 对照组（256例） 平均身长 43.23±7.25cm 49.58±6.13cm 最长 50cm 56cm 最短 36cm 38cm 平均体重 2876.21±612.34g 3223.21±590.69g 最重 4000g 5500g 最轻 800g 1000g 注：在县级及以下医疗机构中死亡214例，市级及以上医疗机构中死亡18例 县级以下医疗机构分娩 5分钟Apgar评分≤7 新生儿窒息 早产 并发症 先心病妊高症 产前出血 新生儿死亡危险因素 县级以下医疗机构分娩 5分钟Apgar评分≤7 新生儿窒息 早产 并发症 有报道显示[7]，全球每年死亡的800多万婴儿中，有近534万在出生后1个月内死亡。因此，加强新生儿保健，降低新生儿死亡率仍然是现阶段妇幼卫生工作的主要任务。 [7] Hamilton B E, Hoyert D L, Martin J A, et al. Annual summary of vital statistics: 2010-2011[J]. Pediatrics, 2013, 1