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安全规程中监理单位表格 - 上海市建设工程咨询行业协会
附录A 安全监理工作基本表式
b类表(监理单位外发用表)
D-b1 监理工作联系单
D-b2 监理工程师通知单
D-b3 工程暂停令
D-b4 安全监理工作月报
c类表(监理单位检查用表)
D-c1 安全监理巡视检查记录
D-c2 危险性较大工程巡视检查记录
D-c3 大型起重机械和自升式架设设施检查记录
D-c4 施工现场安全质量标准化达标工地考核评分核准记录
D-b1
监理工作联系单
工程名称 编号
致 (建设单位/施工总包单位)
事由:
内容:
抄送: (施工总包单位)
抄报: (建设单位)
项目监理机构
监理人员
日期
D-b2
监理工程师通知单
工程名称 编号
致 (施工总包单位)
事由:
内容:
整改期限:
抄报: (建设单位)
项目监理机构
监理人员
日期
D-b3
工程暂停令
工程名称 编号
致 (施工总包单位)
事由:
现通知你单位必须于 年 月 日 时起,对本工程的 (工程/部位/工序)实施暂停施工,并做好下列工作:
抄报: (建设单位)
项目监理机构
总监理工程师
日期
D-b4
安全监理工作月报
工程名称 第 期
工程形象进度(重点描述危险性较大工程施工进度)
施工现场危险性较大工程作业和施工组织设计中的安全技术措施、专项施工方案实施情况以及存在的安全事故隐患
施工单位安全生产管理情况
安全监理工作、措施和效果
签发的安全监理文件和指令
下月安全监理工作计划
其他
总监理工程师 安全监理人员 日期
D-c1
安全监理巡视检查记录
工程名称 编号
巡视检查项目:
抽查总包单位组织的安全生产检查 □
项目监理机构组织的安全生产检查 □
检查施工单位安全生产管理制度落实情况 □
抽查施工现场特种作业人员持证上岗情况 □
检查施工单位安全防护、文明施工措施费用使用情况 □
检查总包单位向分包单位支付安全防护、文明施工措施费用情况 □
其他:
巡视检查记录:
存在问题:
处理意见:
项目监理机构
监理人员
日 期 D-c2
危险性较大工程巡视检查记录
工程名称 编号
危险性较大工程名称及巡视检查项目:
巡视检查情况:
① 执行工程建设强制性标准条文
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