性传播疾病和爱滋病.ppt

性传播疾病和艾滋病 STD的定义 性传播疾病(sexually transmitted diseases)是指主要通过性行为或类似性行为(包括阴交、肛交、口交、接吻、触摸等）而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。 经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿（第４性病） 自20世纪80年代以来, 性病的概念逐渐被“性传播疾病 (STD)”代替, 世界卫生组织(WHO)把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、阴道滴虫病、阴虱病、疥疮、乙型肝炎、股癣等也列为性病。已有30余种。 现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等 性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病，它的传播、流行与诸多社会因素密切相关。 流行概况及特征 2000年WHO正式公布STD估计数，世界上每天有100多万人感染性病，每年约有4亿新STD患者。其中主要是梅毒1200万，淋病6200万，衣原体感染8900万，滴虫病1.7亿，尖锐湿疣3000万，生殖器疱疹2000万。 1995年不同地区15～49岁成人4种STD的估计患病率（%） 1981－2000年全国主要性病发病情况 1991年卫生部公布的“性病防治管理办法”规定8种要监测的性病: 艾滋病, 淋病, 梅毒; 软下疳, 性病性淋巴肉芽肿, 非淋菌性尿道炎, 尖锐湿疣, 生殖器疱疹 从1987年起, 先是在16个城市试点性病监测工作, 从1993年起发展为有26个监测点 我国性病流行趋势 增长迅速: 1980年全国仅报告48例, 至1988年全国各省市均有性病报告, 1981-1988年均增长124.31%. 1989-1997年均增长10%-25%. 1998年以来年均增长30%. 梅毒增长幅度最大, 1998年全国梅毒报告数为53768例, 是1993年的26.7倍. 在某些地区如福州和厦门市, 梅毒发病率超过150/10万人, 近年东北地区增长迅速 长期以来淋病一直为我国报告性病中的优势病种。但是有资料显示：天津, 广东, 广西和海南4个省市的NGU的报病数超过淋病, 居第一位。 性病报告存在大量的漏诊和漏报, 专家估计, 实际性病数是报告数的6-10倍, WHO专家估计, 我国目前性病患者数淋病为136.5万, 衣原体感染为1820.2万 地区分布特点 各省性病发病均呈上升趋势 沿海开放省份高于内地, 经济发达地区高于经济落后地区 城市高于农村, 90%以上的性病病人集中在城市, 尤其大中城市和经济发展较快, 交通便利的城市 全国有4个性病高发地区: 珠江三角洲地区, 长江三角洲地区, 京津地区和东北三省. 1997年以前以珠三角地区最高, 1997年以后以长三角地区最高, 有些省市性病发病率在300/10万以上 发病率较低的地区有：河北，内蒙，山西，陕西 少数民族所在地区如：新疆梅毒发病率为全国首位 我国性病地区分布图 人群分布的特点 发病率不断上升，发病人群广泛 多数STD的发病率以男性为多，美国艾滋病患者中90％以上是男性，非洲男女总的发病无差别。不同病种，男女患者性别比例不同。 近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，这可能与女性主动就诊人数增加，诊断水平提高有关。 性活跃的人群为感染性病的危险人群。20-49岁青壮年占全部性病病例数的90%以上 2000年我国人群STD的年龄分布图 STD的流行过程 传染源 ----性病病人及病原携带者是STD的主要传染源，他们通过直接性接触或其他类似性行为接触感染他人。 ----目前我国感染和传播性病的“高危人群”为卖淫嫖娼者和吸毒人员 ----通过嫖客等“桥梁人群”向普通人群传播，近年来性病已在普通人群中发生流行 传播途径 性接触传播 血源性传播 母婴传播 医源性传播 日常生活接触传播 性病传播方式以非婚性接触为主(占72.03%), 其次为配偶传播(占17.98%), 间接传播(占9.8%), 母婴传播(占0.16%), 血液传播(0.03%) 易感人群 人群对性病包括艾滋病普遍易感，尚无有效的疫苗 因此，可以反复感染，也可以久延不愈，时隐时现，反复发作 其易感性与患者接触部位的状态（有无破损），感染病原体的种类和数量、感染的方式、次数以及自身非特异性免疫功能的高低等有关。 流行因素--1 对外开放和经济发展导致价值观和道德观发生变化, 婚外性生活和多个性伴增多 贫富差距加大, 导致卖淫现象增加 人口流动增加 流行因素--2 性教育薄弱 性病临床医疗服务水平低, 就诊环境差, 性病诊治不规