2+性病病例报告工作指南-合稿(印刷版2012-05-23).pdf

第一部分 报告病种、标准与规定 一、报告病种 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《性病防治管理办法》 和中国疾病预防控制中心下发的《全国性病监测方案（试行）》 （2007 年），性病疫情报告病种为：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣 原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹。 二、报告病例标准 性病报告病例必须同时符合以下要求： 1、为最新诊断的性病病例，即首诊病例，第一次诊断的病例； 亦即在本病程内到该医疗机构就诊前，从未诊断过。 2、符合卫生部颁布的最新性病诊断标准。 开展性病病例报告应注意如下事项：①性病病例必须做出诊 断后才能报告；②性病病例的诊断必须由具有性病诊断能力的医 生进行诊断；③责任报告人（首诊医生）如果不具有性病诊断能 力，必须进行转诊或会诊，通过转诊或会诊明确诊断后，按规定 要求与程序进行报告；④对于既往已报告的复诊病例、复发病例、 随访复查病例不报告，不符合诊断标准或尚未明确诊断的性病病 例不报告。 三、诊断标准要点与报告要求 （一）梅毒 1 根据卫生部卫生行业标准《梅毒诊断标准》（WS273 －2007） 诊断与报告，分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。其中一 期、二期、三期和隐性梅毒为后天梅毒，胎传梅毒（又称先天梅 毒）为经母亲传播的梅毒。 执业医生对梅毒病例进行诊断时，不应笼统诊断为“梅毒”， 应分期分类诊断；在进行门诊日志登记时，不应笼统登记为“梅 毒”，应分期分类登记，即诊断和登记为一期、二期、三期、隐性 或胎传梅毒。 后天梅毒分期分类诊断的划分是依据病期和临床表现特征， 其分期方法与梅毒血清检测结果无关。梅毒血清检测结果为诊断 的支持依据。胎传梅毒可出现类似二期、三期和隐性梅毒的表现， 但不进行分期诊断。 各医疗机构应开展非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体 抗原血清试验，有条件者应开展梅毒螺旋体暗视野显微镜检查、 脑脊液检查、组织病理检查。非梅毒螺旋体抗原血清试验包括 RPR、TRUST、USR、VDRL 等；梅毒螺旋体抗原血清试验包括 TPPA、TPHA、ELISA、FTA-ABS、免疫印迹法（WB ）、化学 发光法、快速免疫层析法等。 1、一期梅毒 一期梅毒诊断条件： A ．病史：性接触史，或性伴感染史。 B ．临床表现特征：硬下疳。 C ．实验室检测： C1. 梅毒螺旋体暗视野显微镜检查：阳性。 C2. 非梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。如感染梅毒螺旋 2 体的时间不足，仍未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体，该试验可 阴性，应于1-3 月后复查。 C3. 梅毒螺旋体抗原血清试验：阳性。如感染梅毒螺旋体的 时间不足，仍未产生梅毒螺旋体抗原血清抗体，该试验可阴性， 应于 1-3 月后复查。 一期梅毒诊断与报告病例分类： （1）确诊病例（实验室诊断病例）：  符合诊断条件：A ＋B ＋C1 ＋C2＋C3。或  符合诊断条件：B ＋C1。或  符合诊断条件：B ＋C2＋C3。或  符合诊断条件：B ＋C3。 （2 ）疑似病例：  符合诊断条件：A ＋B ＋C2 ，无条件开展梅毒螺旋体抗 原血清试验，无条件开展梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。  符合诊断条件：A ＋B ＋C2 ，无条件开展梅毒螺旋体抗 原血清试验，梅毒螺旋体暗视野显微镜检阴性。  符合诊断条件：B ＋C2，无条件开展梅毒螺旋体抗原血 清试验，无条件开展梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。 一期梅毒诊断的关键点： 一期梅毒的诊断必须有硬下疳的表现。如果无硬下疳的表 现，不能诊断为一期梅毒。 一期梅毒诊断与报告注意事项： （1）一期梅毒诊断与报告的病例中，病例分类只有实验室诊 断病例和疑似病例，没有临床诊断病例、病原携带者、阳性检测 病例。在填写《传染病报告卡》时，