22.脑小血管病的MRI诊断思路-马军.pdf

2016/4/20 认识CSVD—临床 脑小血管病的MRI诊断思路 • CSVD 占所有卒中的20%～25% • 主要临床表现 – 认知能力下降 首都医科大学附属首都医科大学附属 – 精神情感异常 北京天坛医院北京天坛医院 – 步态障碍 马军马军 – 尿失禁等…… – 相当一部分病人并不出现临床症状 认识CSVD—病理* 认识CSVD—发病机制* • 血管 • 血液运输管道的结构改变 缺血 – 小动脉硬化，微粥样硬化斑、脂质玻璃样变 性、纤维素样坏死及微动脉瘤；脑深部白质 • 脑血管舒缩调节功能障碍 出血 出血、微血管迂曲、毛细血管密度减少 – 其他：脑淀粉样血管病（CAA) 、常染色体 • 血脑屏障功能破坏 白质病变 显性遗传性脑血管病伴皮质下梗死和白质脑 病（CADASIL）或其他单基因遗传性CSVD • 细胞间液重吸收障碍 腔隙性梗死 、炎性血管病、线粒体脑肌病和 病等 Fabry 弥漫性体血管角质瘤 糖鞘脂类沉积症 血管周围间隙扩大 *脑小血管病诊治专家共识组. 脑小血管病的诊治专家共识. 中华内科杂志. 2013. 52(10): 893-896. *脑小血管病诊治专家共识组. 脑小血管病的诊治专家共识. 中华内科杂志. 2013. 52(10): 893-896. 认识CSVD—影像 • 腔隙性梗死 • 脑白质病变 • 微出血 • 脑小血管病（CSVD） • 血管周围间隙扩大 一种随着神经影像学的 • 脑实质出血 进展而被认识的 1 2016/4/20 腔隙性梗死 腔隙灶 3-15mm • Lacunar Infarct LI 腔隙性梗死（ ， ） – 有临床症状，有影像证实的病灶（急性、亚 急性期病灶） – 无临床症状的，又称作静止性梗