【医脉通-指南】卒中一级预防指南：美国心脏协会／美国卒中协会对医疗专业人员的声明-中文翻译.pdfVIP

国际脑血管病杂志２０１５ 年６ 月第２３ 卷第６ 期 ＩｎｔＪＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃＤｉｓ，Ｊｕｎｅ２０１５，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．６ ・ ４０３・ ・ 标准与指南・ 卒中一级预防指南 美国心脏协会／美国卒中协会对医疗专业人员的声明 Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｓｔｒｏｋｅ：ａｓｔａｔｅｍｅｎｔ ｆｏｒｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｆｒｏｍ ｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ／ＡｍｅｒｉｃａｎＳｔｒｏｋｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ＪａｍｅｓＦ．Ｍｅｓｃｈｉａ，ＣｈｅｒｙｌＢｕｓｈｎｅｌｌ，ＢｅｒｎａｄｅｔｔｅＢｏｄｅｎ－Ａｌｂａｌａ，ＬｙｎｎｅＴ．Ｂｒａｕｎ， ＤａｗｎＭ．Ｂｒａｖａｔａ，ＳｅｅｍａｎｔＣｈａｔｕｒｖｅｄｉ，ＭａｒｋＡ．Ｃｒｅａｇｅｒ，ＲｏｂｅｒｔＨ．Ｅｃｋｅｌ， ＭｉｔｃｈｅｌｌＳ．Ｖ．Ｅｌｋｉｎｄ，ＭｙｒｉａｍＦｏｒｎａｇｅ，ＬａｒｒｙＢ．Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ，ＳｔｅｖｅｎＭ．Ｇｒｅｅｎｂｅｒｇ， ＳｕｓａｎｎａＥ．Ｈｏｒｖａｔｈ，ＣｏｓｔａｎｔｉｎｏＩａｄｅｃｏｌａ，ＥｄｗａｒｄＣ．Ｊａｕｃｈ，ＷｅｓｌｅｙＳ．Ｍｏｏｒｅ， ＪｏｈｎＡ．Ｗｉｌｓｏｎ 、、 、 【摘要】 这份更新版指南旨在为既往无卒中或短暂性脑缺血发作史的人群提供适时的综合性 卒中预防循证建议，包括危险因素控制、头颈部动脉粥样硬化性疾病的干预方法以及预防血栓形成和 血栓栓塞性卒中的抗栓治疗。 此外，本指南还提供了针对遗传和药理学检测以及在其他特殊情况下 （包括镰状细胞疾病和卵圆孔未闭）进行卒中预防的建议。 【关键词】 ＡＨＡ／ＡＳＡ科学声明；ＡＦ；糖尿病；高脂血症；高血压；颅内动脉瘤；缺血；预防与控制； 吸烟；卒中 在美国，每年约有７９．５万人罹患卒中，其中约 ７６％以上的卒中事件为首次发病，因此卒中的一级 ６１万例为首次发病，年龄＞１９岁的卒中存活者有 ［１］ 预防尤为重要 。 幸运的是，我们有很多机会可以 ［１］ ［２］ ６８０万例 。 卒中是美国的第四大死因 。 在全世 预防卒中。 一项样本量为６０００人的国际性病例对 界范围内，高收入国家的卒中发病率在过去４０年内 照研究显示，１０项潜在的可干预危险因素可解释 下降了４２％，而中低收入国家则增高超过１００％［３］ 。 ［８］ ９０％的卒中风险 。 正如以下章节所要详细讨论 目前，中低收入国家的卒中发病率已超过高收入国 的那样，卒中易感人群很容易被识别并针对其进行 ［３］ 家 。 有效的干预。 卒中是功能障碍的首要原因。 对于年龄≥ 本指南对各种已确定的和新兴的卒中危险因素 ６５岁的卒中患者，在卒中发病后６个月时，２６％ 日常 证据进行了总结，代表着针对该主题的最近一次美 ［１］ 生活不能自理，４６％存在认知损害 。 卒中不仅改 国心脏协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＨＡ）声明 变了卒中患者的生活，同时也改变了其家属和其他 （２０１１年发表）［９］ 的修订本。 卒中预防的目标与 看护者的生活。 半数以上存在卒中风险的人认为， ＡＨＡ公共健康运动倡导的理想心血管健康目标相 ［４］ 严重卒中会生不如死 。 尽管再灌注疗法的出现 一致———即简单生活七步法（Ｌｉｆｅ＇ｓＳｉｍｐｌｅ７）［１０］ 。 为部分急性缺血性卒中患者带来了希望，但有效的 与前一版指南相同，本指南同时强调了出血性和缺 ［５－７］ 预防仍然是减轻卒中负