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鼻应用解剖及生理Anatomy and physiology of nose 新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科 教学目的与要求 一、教学目的 学习并掌握鼻科临床应用解剖及生理功能。 二、教学要求 1、掌握外鼻、鼻腔及鼻窦的解剖 2、掌握外鼻静脉血循环的特点 3、熟悉鼻腔、鼻窦与眼眶、颅底、口腔的关系 4、了解鼻腔粘膜的分区及功能，鼻腔血供和神经分布及鼻腔鼻窦的生理功能 鼻的应用解剖 鼻的构成: 外鼻、鼻腔、鼻窦 一、外鼻 外鼻的表面标志 外鼻的 支架 外鼻的皮肤 外鼻的静脉回流 外鼻的表面标志 鼻根 鼻梁 鼻尖 鼻背 鼻翼 鼻底 鼻小柱 前鼻孔 鼻唇沟 外鼻的支架 骨性支架的构成 额骨鼻突 鼻骨（左右各一） 上颌骨额突 腭突 外鼻的皮肤 软骨部皮肤 较厚，与皮下组织粘连较紧，附有毛囊，皮脂腺，汗腺，易发生痤疮。 骨部皮肤 薄而松弛 外鼻的静脉 外鼻静脉回流： 外鼻V 内眦V 面V 颈内V 眼上V 翼V丛 海绵窦 眼下V 外鼻静脉的特点：无静脉瓣 二、鼻腔 Nasal cavity 鼻腔为一前后相通的狭长腔隙，由鼻中隔分为左右两鼻腔，经后鼻孔与鼻咽部相通。每侧鼻腔可分为两部分： 鼻前庭 nasal vestibule 固有鼻腔 nasal fossa proper 鼻前庭 两侧鼻翼所包绕的内侧部分，覆有皮肤，长有鼻毛，有毛囊，皮脂腺，汗腺，感染时易产生疖肿。 前界：前鼻孔 后界：鼻内孔—又称为鼻阈 （鼻翼内侧弧行的隆起。 固有鼻腔 Nasal fossa proper 前界： 鼻内孔（鼻阈） 后界：后鼻孔 有内、外、顶、底 四个壁 覆盖粘膜 内侧壁—鼻中隔 Nasal septum 鼻中隔软骨 构成 筛骨垂直板 犁骨 Little’ area （利特尔区） 在鼻中隔最前下方的粘摸下血管密集，分别由颈内、外动脉系统的分支汇聚成动脉丛，是鼻出血的好发部位，故又称“易出血区”。 外侧壁 骨性构成 上颌骨 泪骨 下鼻甲骨 筛骨 蝶骨翼突 腭骨垂直板 鼻甲与鼻道 鼻腔外侧壁 鼻甲—从下而上 有三个阶梯状排列的长条骨片为下、中、上鼻甲，其大小依次缩小约1/3，前端位置依次后移约1/3。 鼻道—每一个鼻甲的外下方与鼻腔外侧壁形成的间隙称为下、中、上鼻道。 下鼻甲与下鼻道 下鼻甲（inferior turbinate) 为一单独呈水平卷曲的薄骨，附着于鼻 腔外侧壁的下方，其后端距离咽鼓管咽 口仅1.0-1.5厘米。当下鼻甲肿胀、肥大 可直接影响咽鼓管的功能，导致耳鸣、听 力下降等。 下鼻道（inferior meatus) 下鼻甲与鼻腔外侧壁之间的间隙。下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄是上颌窦的穿刺部位。 鼻泪管的开口也在下鼻道。 中鼻甲与中鼻道 中鼻甲（middle turbinate)—是筛窦内侧壁的标志，也是手术的重要标志，分前后两部分： 前端（垂直部）—附着于筛窦顶壁和筛骨水平板的交界处的前颅底骨。 后端（水平部）—向后延伸，转向外侧，附着在鼻腔外侧壁的后部。 中鼻甲基板—中鼻甲的后附着部从前上向后 下倾斜的冠状位，将筛窦分为前后两组。 中鼻甲常见的变异 中鼻甲气化 中鼻甲反向弯曲 嗅沟（嗅裂）olfactory sulcus —中鼻甲游离缘与鼻中隔之间的间隙。 总鼻道common meatus — 中鼻甲游离缘以下的鼻甲与鼻中隔之间的间隙。 中鼻道—外侧壁有两个隆起 前下—钩突（弧行嵴状隆起） 后上—筛泡（筛窦的一部分） 半月裂孔—为钩突和筛泡两者之间的半月形 裂隙 。 筛漏斗—半月裂孔向外上及前下扩大形成。 鼻道窦口复合体（ostiomeatal complex,