孕期体重管理教程.ppt

* 孕期体重管理的重要性 先锋街道社区卫生服务中心---袁艳 生 完 孩 子， 苗 条 依 旧 是 多 少 人 的 目 标 孕妈妈的体重控制是保证妈妈和宝宝健康的重要因素之一。 孕期体重正常增加是母亲营养均衡、胎儿健康生长的表现，也是妊娠过程正常的体现。 所以，在每次孕期检查时测体重是一项必测项目 当孕期体重出现异常状况时，需要引起孕妈妈的高度重视。 　　异常：增加过度 　　1. 加重心血管系统的负担，容易诱发妊娠期糖尿病和妊娠期高血压等妊娠合并症。 　　2. 孕期肥胖对妈妈和新生儿均产生不利影响，增加难产的发生率、产程延长、产后出血及新生儿窒息的发生率。 　　3. 肥胖的孕妈妈腹壁脂肪厚，产前检查比较困难，容易导致对孕期遗传情况的遗漏，如胎位异常、羊水过多、过少、巨大胎儿等。 　　4. 过度肥胖还影响顺利分娩，增加剖宫产率。术后还容易发生出血、切口感染、延期愈合等并发症。 　　5. 体重过度增加的孕妈妈分娩的婴儿Apgar评分普遍较低，且容易并发低血糖、胎粪吸入综合征等 异常：体重增幅过小 　　1. 有可能因为营养摄取不均衡或不足造成母体营养不良，孕期出现贫血、低蛋白、内分泌紊乱、免疫系统失调等。 　　2. 孕妈妈营养不足、体质虚弱、产力不足，导致难产或剖宫产，产后恢复慢，或影响乳汁分泌。 　　因孕妈妈营养摄入不足，胎宝宝从母体不能得到足够的营养，导致胎儿发育受限、低体重、流产或早产等。胎宝宝出生后保温能力差，呼吸机能和代谢机能都比较弱，特别容易感染疾病，死亡率会比体重正常的新生儿高很多。 Question1：孕产妇平躺会死人吗？ 　　最近有报道，一位41岁的肥胖孕妇（身高173cm，体重128kg，孕前113kg），37周因羊水过多入院时怀疑妊娠糖尿病和巨大儿，出院后第9天，丈夫发现其死于卧室。死者平身仰卧在床，尸解证实（脖子上的）颈静脉和（胸腔内的）锁骨下静脉扩张，下腔静脉萎陷，双侧下肢静脉扩张充血。诊断“仰卧位低血压综合症”为可能致死原因。 Question2：为什么高达75%的孕妇在怀孕期间有气短的感觉？ 　　高达75%的孕妇在怀孕期间有气短的感觉，造成这种现象的原因很多，其中两个比较重要。, 1，平躺时，肺里的氧气储备量所剩无几（气短） 2,平躺时，血压下降，器官供血（氧）不足（恶心） 平躺时，除了下腔静脉受压，后来科学家发现腹腔内主动脉也部分受压 　　? 造成动脉远端分支（比如子宫胎盘动脉和下肢动脉）血流灌注不足。 　　? 子宫胎盘血流不足可能导致胎盘早剥、胎儿缺氧 Question3：怀孕20周以后，一定不要平躺？ 　　虽然，妊娠子宫在12周时开始出盆腔，但一般到20周时，子宫底部可在肚脐水平摸到，也就是说，子宫真正进入腹腔。 　　所以，专家建议，怀孕20周以后的孕妇，不管什么时候，一定不要平躺。特别是一些高危患者，比如：早产、多胎、巨大儿、肥胖等孕妇。劳累时更要注意，因为一般来说，低血压在平躺后3-10分钟内发生，万一你在这段时间内睡着，真有可能再也醒不过来了 　　医护人员也应该特别小心，在产程中要一直保持产妇子宫左侧倾斜位，在剖宫产或妊娠20周以后的非产科手术时，病人过到手术床上的第一件事就是把病人右侧跨部垫高。否则，在全麻或腰麻下，血管收缩代偿能力下降。文献中有报道，因为这种失代偿，腰麻引起的血压下降加上“仰卧位低血压”可能导致剖宫产腰麻后病人循环衰竭和死亡。 当你平躺时，子宫就会压迫下腔静脉（静脉压比动脉压低，静脉壁比动脉壁薄，所以，容易受压），使下肢的静脉血不能完全回到心脏，同时，造成下肢静脉血压升高。没有血回到心脏，心脏跳得再有力，也不能向全身输送任何东西。心脏泵不出足够的血，就会使血压下降，孕妇就会出现上述的各种症状。 血压下降还可以引起孕妇的脑供氧不足、肾血流灌注降低，加上子宫压迫输尿管，使尿量减少。 如何控制体重增长？ 体重增长的范围？ 如何饮食来调节？ 孕早中期的营养； 蛋白质的供给不仅要充足还要优质，每天在饮食中应摄取蛋白质60-80克，其中应包含来自于多种食物如鱼、肉、蛋、奶、豆制品等的优质蛋白质40-60克，以保证受精卵的正常发育。，补充充足的碘元素，孕中期合理补充，钙铁锌的合理摄入；食物以及其他途径的补充都很重要。 孕晚期营养要求 ，胎儿开始在肝脏和皮下储存糖原及脂肪。此时如碳水化合物摄入不足，将造成蛋白质缺乏或酮症酸中毒，所以孕8月应保证热量的供给，增加主粮的摄入，如大米、面粉等。一般来说，准妈妈每天平均需要进食400g左右的谷类食品，这对保证热量供给、节省蛋白质有着重要意义。另外在米、面主食之外，要增加一些粗粮，比如小米、玉米、燕麦片等。同时，饮食不可毫无节制，应该把体重的增加限制在