保健医疗质量和医疗安全是医疗管理工作的核心.docVIP

医疗质量安全工作方案 保健医疗质量和医疗安全是医疗管理工作的核心，是深化医疗卫生体制改革各项工作顺利推进的重要基础之一。为深入贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护号人民群众身体健康和生命安全，制定本院医疗质量安全工作： 一.落实主体责任 充分提高认识随着深化医药卫生体质改革工作的不断推进，我国医疗服务总量呈现逐年快速增长的趋势，医疗服务效率不断提升。医疗机构主要负责人作为医疗安全管理工作的第一责任人，要进一步落实主体责任，加强组织领导，建立健全本机构医疗安全管理相关组织构架，制定并严格落实各级人员岗位职责，牢固树立底线维和“红线”意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，理顺工作机制，周密安排、精心部署，认真做好医疗安全管理各项工作。 二、加强制度建设，确保落实到位 各级各类医疗机构要按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，建立本机构医疗质量（安全）不良事件信息采集，记录和报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量安全的重要基础工作，认真贯彻执行规范、指南、操作规程等，规范临床服务行为，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。建立健全医疗安全评价金额监管体系，充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位。 三、加强风险管理，消除安全隐患 各级各类医疗机构应当建立健全本机构医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程，及时消除安全隐患，认真贯彻落实医院感染管理相关制度和规范，建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制，针对发现的问题采取积极有效的干预措施。加强对药品和医疗器戒临床应用的监管，加强对不良事件等安全信息的监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作。 四、突出管理重点，保障患者安全 各级各类医疗机构要进一步加强对于重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作。规范管理和风险防范力度。认真执行消毒隔离制度，严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。要强化对艾滋病、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别、监测与管控，尤其的对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作患者，以及不同个体之间涉及体液接触的相关临床诊疗操作患者，要加大相关感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。 五、加强教育培训，营造安全文化 各级各类医疗机构要加大宣传培训力度，者力增强全院职工，特别是医务人员的医疗安全意识和风险防范意识，重点关注新入职医务人员、实习进修人员、返聘人员等的安全教育和风险管理，强化“三基”训练、加强“三严”教育，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平，营造人人重视医疗安全，人人落实医疗安全的良好文化氛围。 六、履行监管责任，加大监管力度 各级卫生计生行政部门和办医主体要切实履行监管职责，指导医疗机构做好医疗安全管理和风险防范各项工作。建立医疗安全责任追究机制，加大监管工作力度，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大医疗安全事件的医疗机构和相关人员，要进行严肃处理，并从重追究相关管理人员责任。本通知下发后，各省级卫生计生行政部门要立即组织在全省范围内开展为期1个月的医疗安全专项整顿活动，指导辖区内医疗机构对医疗安全风险进行全面梳理排查，斌采取有效措施及时消除隐患，切实维护患者身体健康和生命安全。