银离子敷料於伤口照护之文献回顾.PDF

綜合論述 1 1 2 2 李叡筠 、朱彥紅 、江采宜 、顧家恬 1 2 林新醫院 護理部 、弘光科技大學 護理系 摘要 前言 傷口是指皮膚的正常結構、功能與底層軟組織 遭受破壞，正常的傷口癒合過程包括發炎、增生與成 熟，當發炎期被改變或停滯，將會導致發展慢性傷 口，因此，傷口照護的第一步為感染控制[1]。傷口感 染往往造成病患疼痛、延長住院時間、併發敗血症， clean-wounds 造成休克或死亡。良好的傷口護理能降低傷口感染引 clean-contaminated wounds contaminated wounds dirty or 發敗血症而死亡，合適的敷料能減輕傷口換藥的疼 infected wounds 痛[2]。臨床上傷口感染通常以局部或全身抗生素為主 要治療選擇但過度使用抗生素又會導致產生抗藥性 的細菌，增加傷口護理的難度[3,4]。 1967年起發現銀離子可治療粘膜感染且不易產 Acticoat® Aquacel 生抗藥性，開始使用於傷口照護（Dowsett,2008）。 Ag® Urgotul SSD® Contreet® KoCarbonAg® 最早使用之磺胺銀藥膏（Silver Sulfadiazine, SSD）， 由 於 銀 離 子 釋 放 太 快，半 天 就 需 要 換 藥，故 JohnsonJohnson公司於1987年，在活性碳纖維布 中加入了銀離子成為Actisorb Plus但殺菌力不夠強 2 （Ag2.7mg/100cm ，銀敷料中最低）[5]。爾後，各種不 同的銀離子敷料與運用發展蓬勃，以2008年全球傷口 照護產品總需求金額的80.84億美元推算，2013年總 需求金額將達到94.94億美元[4]。在台灣的健保制度 下銀離子敷料多屬自費品項。直至2012年，銀離子敷 料納入健保給付，並局限於三度以上壓瘡、皮膚缺乏 大於15％合併感染之疾患。 護理人員是傷口照護的第一線，為傷口變化的 關鍵詞：傷口照護、銀離子、抗菌敷料 評估與執行者，對於傷口的知識不能輕忽，透過正確 評估及敷料選擇，能達到降低傷口感染之情況與節省 通訊作者：江采宜