中医辨证施治结合牵引治疗飞行员腰椎间盘突出症2例体会.pdfVIP

民航医学2007年第17卷第4期 中医辨证施治结合牵引治疗飞行员腰椎间盘突出症2例体会 刘南燕 (中国国际航空公司航卫中心，北京 100621) 腰椎间盘突出症是飞行人员的常见病和多发 出现下肢麻木疼痛感。出院时嘱注意休息，避免寒 病，是引起其腰腿痛最常见的原因，与飞行员长期坐 凉及重体力活动，适当锻炼腰背肌。至今未因此影 姿，腰椎压力较大有密切关系。近年来，由于手术指 响飞行。 征趋于严格，多数患者都采用非手术治疗。腰椎间 2 讨论 盘突出症的保守治疗方法多种多样，但缺乏一种特 现代医学认为腰椎间盘突出症是椎间盘变性、 别有效的疗法。我们应用中医辨证施治结合牵引治 纤维环破裂、突出压迫硬膜外或神经根鞘膜外脂肪 疗腰椎间盘突出症飞行员患者2例，较好地改善了 组织，使组织产生水肿、充血、粘连、纤维组织增生等 患者的腰部功能，现报道如下。 无菌性炎症的变化，这些炎症又再刺激硬膜或根鞘 1 临床资料 膜而引起一系列腰椎间盘突出症状n]。中医则认为 例1，男，22岁，从事飞行2年。平素体健。自 本病属“痹证”范畴，多因闪挫创伤或积累损伤致脉 诉可能是锻炼时用力不当，于2005年 12月发觉右 络受损，瘀血凝滞，复加外感风寒湿邪，使病情迁延 腿疼痛伴右下肢麻木约1月余，渐加重。于2006年 难愈。飞行员由于长期工作环境导致腰部承受力度 2月在解放军空军总医院住院检查治疗。查体：腰 增加，腰部的肌肉、筋膜、韧带、小关节突、椎间盘等 骶上移，腰椎功能活动度欠佳。L 棘突后仰逆转， 更易于受损，加之遭受风寒湿邪侵袭，造成腰椎间 L 一 棘上韧带肿胀，压痛(+)，腰椎 ERI示：L ～S 盘发病率不断上升，且年龄也不断提前。同时由于 椎问盘巨大脱出，硬膜囊受压。人院诊断：腰椎间盘 腰椎间盘突出症的病理机制为纤维环层状纤维结构 突出症(L ～S )。经过腰椎物理牵引及中药滕敷， 破坏等一系列器质性组织学改变，当这种病变达到 营养神经，改善微循环等治疗，严格卧硬板床休息， 一 定程度，即使导致腰椎间盘突出的病因解除，椎 并同时服用中药通络止痛处理，具体处方：川芎 间盘也往往不能恢复至原来的形态 ]。然而飞行员 15 g、独活15 g、赤芍 15 g、乌药 10 g、杜仲 10 g、牛 的飞行环境目前并不能得到良好改善，许多飞行员 膝10 g、全蝎 10 g、地龙干 15 g、桂枝 10 g、桃仁 在采取单纯牵引治疗恢复飞行后半年内腰椎间盘突 15 g、红花10 g、白芍10 g。每日一剂，水煎服，10日 出症即反复发作。因此，引人中医辨证施治与腰椎 为1个疗程，3个疗程后，症状好转。出院时一般状 牵引联合治疗有望较传统的单一疗法取得更好的治 况好，无明显腰痛，右下肢麻木基本消失。查体：腰 疗效果，本文上述两例患者治疗结果也证实了这一 曲恢复，腰椎功能活动度可，腰椎棘突序列恢复正 观点。 常，直腿抬高试验阴性。临床治愈出院。 中医辨证论治，首先辨虚实：实证发病多急，治 例2，男，36岁，从事飞行12年，腰腿痛3年余。 法祛邪通络；虚证多慢性、反复发作，属于肾亏，治 病程反复，劳累后加重，休息后减轻。于2005年5 宜温补肾气。然后根据寒湿、湿热及瘀血的不同，而 月在解放军301医院CT显示：L j椎间盘突出。 分别论治。气滞血瘀型，证候表现为：腰腿痛如刺， 经手法、物理牵引等处理，效果欠佳。于2005年8 痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限， 月在北京市中医院行牵引并温经通络，扶正止痛，中 痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。