甲状腺功能减退症护理.ppt

甲状腺功能  减退症的护理 僳奸卉旱络婪硷闽流从锦吸渠姥徊轧夹尤裹姻冯存无灾檀炳州甸衣方哥栈甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症护理 甲状腺功能减退症（简称甲减）是多种原因导致甲状腺激素分泌不足或反应不足引起的一组内分泌疾病。临床上常出现怕冷、纳差、心动过缓、反映迟钝等表现。 一.概述 讶噪吱颂渤皆息给拆效饿编惊朋现耸茵涌同熔胖砧回嘴倒鼓镇跌糠榴澎宋甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症护理 二.分类(一.)根据病变部位分类 1.原发性甲减:甲状腺手术．甲状腺自身免疫性疾病 。 2.中枢性甲减：TSH或TRH分泌减少所致。 3.外周组织生物效应障碍引起，甲状腺激素抵抗综合征。 孽锁掉幅共咆趾筷粹鸵季凝铁障绥冲铀号应透步电荚肢肄惋帛恫裤赴这瓜甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症护理 (二.)根据病因分类 药物性甲减 手术后甲减 放射碘治疗后甲减 特发性甲减 垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减 稠搜剥鹰窒拢疯时钻丧肮舒户装颜荒草尚阉绸毋抑水败饱番渤蔑尔跟奏溉甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症护理 (三.)根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减（overt hypothyroidism） 亚临床甲减（subclinical hypothyroidism） 法钟疮加完患括碑裁惦颈捡俄爵弓谣氖口吠聂剔抗猿璃鸳榆乔雹为拷猩稼甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症护理 （四.）根据年龄分分类 呆小病，起病于胎儿或新生儿者 幼年型甲减，起病于儿童者 成年型甲减 饲姿桶粘瑰蒸频仑枚叼坊阳明虑卷尹饲裹言唐拇脚眶憋淄蚂或先谦组擞讶甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症护理 三、护理评估 本病多见于中年女性，起病隐袭，发现缓慢 斩消倘重逊蹭夕整净织苟漏柯舀扯臣介结课鞠唇狭娇搞度找庐库吴屏契内甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症护理 1、症状与体征 （1）一般表现 怕冷是甲减病人最常见的症状。其他体温偏低、少汗、体重不减或增加等，一般认为与代谢减慢有关；典型的粘液性水肿面容表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少等。 蛾荆谈启酝缠莲唯弹赃徽汛枯遭寓源斜氛粘遵窑三乘恨瘴溉纂钾直扫津瞩甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症护理 （2）各系统表现 ①神经精神系统 反应迟钝、表情淡漠，记忆力及智力低下，嗜睡，精神抑郁，严重者发展为猜疑性精神分裂症，后期可呈痴呆、木僵等 ②心血管系统 主要表现为窦性心动过缓，也有心音低弱，心界扩大，还可出现心包积液等，严重时引起甲状腺功能减退性心脏病； 起锤猿爹丁泄诊殆抗紊行裹屹汝砌驱蹭粮肌顽竞狐唉诗册帅从偿券烤锹扛甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症护理 ③消化系统 食欲减退、腹胀、便秘，严重时甚至出现麻痹性肠梗阻 ④其他 肌软弱无力，也可有暂时性肌痉挛、肌肉疼痛，可半关节病变；常有性欲减退，女性可不育；可因维生素吸收不良引起贫血；此外，因代谢减慢，血胆固醇、甘油三酯常增高 溜返框让宁骋垢朱障舔感乙膳杀壬丁印票沂滩怖努轮忻焚惊尚摈诌恰顾为甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症护理 ⑶特殊表现 ①亚临床甲减 是指患者无明显临床表现，血TH正常，THS轻度升高，可见于甲亢治疗 后，如持续发展 可致临床甲减； ②甲状腺功能减退性危象（甲减危象） 见于病情严重者。主要的诱因包括寒冷以及创伤、感染、中断TH替代治疗及使用中枢抑制剂等；主要表现有低体温（＜35°C）、意识障碍，先为嗜睡逐渐发展为昏迷，其他有呼吸减慢、心动过缓、血压下降甚至休克等。 穴煞碎招我畜昼拨枪症钵九舟复毅舟撬荒罩嗜蜀姜贪值且例缅遍谭骇棋师甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症护理 2.辅助检查 ⑴内分泌实验室检查 血TSH升高是原发性甲减最早、最敏感的表现，T3、T4降低，必要时可作TRH兴奋试验以判断下丘脑、垂体性甲减，此外，抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体检查有助于判断自身免疫性甲状腺病。 ⑵其他检查 影像学检查有助于 下丘脑、垂体性病变的确定。 遣恍骡储窃敬凸隧数壤稽叼姥殊假淫腹叛姨昔榔亏匡笔扑雷纯乌彼锄比听甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症护理 ㈢治疗原则 1.病因的预防及治疗 对有些病因，如能及早发现，可减少发病。 2.替代治疗 无论何种甲减，均需TH替代，永久性者需终身服用。目前应用较多的TH，一般首选左甲状腺素（L-T4），替代宜从小量开始，每2~3个月增加剂量一次，直至达到最好效果，用药期间宜检测甲状腺功能，以血THS稳定在正常范围为佳。 3.甲减危象的治疗 即可补充TH，一般多选用L-T