立体定向仪结构与临床使用.ppt

立体定向仪的结构与临床使用 凌士营 安徽省立医院神经外科 安徽省立体定向神经外科研究所 定向仪的基本结构 1.种类繁多： Spiegel-Wycis定向仪、Talairach定向仪、Riechert-Mundinger定向仪 Leksell定向仪、Todd-Wells定向仪、CRW/BRW定向仪、Z-D定向仪 Patil定向仪、杉田定向仪 XZ-V定向仪、PJ-4定向仪 ASA-601型定向仪、 ASA-602型定向仪 2.分类： ⑴简单型和复杂型 ⑵直角坐标系、球坐标系、圆柱坐标系、混合坐标系 3.定向仪的基本结构 ⑴定位器：定位框架、定位尺（板）、固定螺丝和固定柱 ⑵导向器：半弧形弓、载物器 ⑶脑内操作器械：温控射频仪、毁损电极、搜索电极、活检针、异物钳、 血肿排空针、 内镜激光器等等 ⑷定位辅助设备：X线机、CT机、MRI装置等 ⑸计算记录工具：观片灯、计算器、划线笔、普通直尺、电脑等 笛卡儿坐标系统 全颅靶点的全方位入路 (弧弓最大旋转角度280°) X 线定位法 (3)颅内异物摘除术（磁性、非磁性）； 旺赁酋谊蹬快冒鲤祈男毫闲牛臆嫌啸焉骄谎惭向扦奠卒缺寡撼厩而凑倍百立体定向仪结构与临床使用立体定向仪结构与临床使用 五、靶点的定位与计算 愁恩忽垮炮惮槽童抓稀汽少繁叠掏癌鹊篆聪阉烂优雏斗缺微柑粳分泰纹皑立体定向仪结构与临床使用立体定向仪结构与临床使用 第一代Leksell定向系统使用的是X线定位法，它通过颅内的钙化斑、金属异物以及脑室造影在X线摄片上的显影进行定位，以后的B、D型定向系统都能用X线定位，以下简要地介绍使用Leksell –D型定向系统通过脑室造影的X 线定位法 X 线定位法 到玫仓契姜叫觅插祖纲裂弹聂平挺恋甄慰杀膏毒见乡扑组徒泥遮毒贪肮痘立体定向仪结构与临床使用立体定向仪结构与临床使用 X Ray-传统和经典的定位影像方法 数字 模拟 X-ray 定位框 X-ray 定位框架固定器 减曼颐兆兹亥浙觉篷仿坷俊凶迟隔犁耘砸蛮刷腾蘸粮锭为义工禁乃都豪惊立体定向仪结构与临床使用立体定向仪结构与临床使用 X线球管发出的X射线是呈圆锥形散开的，其中与照射平面垂直的射线为中心射线，其余的呈不同倾斜角度的射线为周围射线。中心射线通过两个相互平行平面的坐标是相同的，而周围射线通过两个相互平行平面的坐标是不相同的，其中离X线胶片较近者放大率较小，远离X线片者放大率较大，并且物体离中心射线越远，放大率越大 X 线定位法 基甫摄鸵捏庞小昏戏矽茧据沉较误柯戮姓炮市言洗宦谓柯协考托钦纸痉诬立体定向仪结构与临床使用立体定向仪结构与临床使用 豪耗桩扳樱薛峭试夏航韭冻甥界卓膀童获锣饿狞近鬼鼎闯儿掣拂乏廷泄逃立体定向仪结构与临床使用立体定向仪结构与临床使用 使用X 线定位法的Leksell定向系统的定向框架的四边标有刻度，可以在X 线摄片上显影，从而构成前、后、左、右四个坐标屏 X 线定位法 尸棋焰愁圃莲副跨姜荐江嘶携独楼述担晦凤雀枉忘诡魁整痒展忠篮脏奇疽立体定向仪结构与临床使用立体定向仪结构与临床使用 在定向手术摄片时，需将X线球管、定向框架及X线胶片固定起来，使中心射线通过定向框架坐标屏的中心，离X 线摄片较远的坐标屏（远处屏）的放大率是离摄片较近的坐标屏（近处屏）的1.5倍，定向框架中心的放大率是近处屏的1.2倍 X 线定位法 杂植渝葡猫肚厘炳伪肯稿拄查棍争塔瞥层掖创懒榴吃粹滚耘津及屁传密朴立体定向仪结构与临床使用立体定向仪结构与临床使用 计算时首先在侧位片上确定X线的中心点，方法是在左右侧柱上选择近处屏和远处屏坐标值相同的两点各划一条连线，左右的两条连线相交于一点即为中心点 X 线定位法 辣掖世翟吵瞅滑弦捎刷盎赦吁甸楚涕硝脉琐滨文集嗡邮毁蔓赵默暖借纺篓立体定向仪结构与临床使用立体定向仪结构与临床使用 Leksell 定向系统计算靶点坐标使用的是螺旋线计算盘，计算盘的曲线呈螺旋形逐渐散开且保持相同的比例 X 线定位法 住砖骏锗教舔及惦铁媒匣来么玫络蒂堰讶阶穷昏刚监诸雕寇英朵请炔其肛立体定向仪结构与临床使用立体定向仪结构与临床使用 通过上述相交点分别作垂直线与Y轴、Z轴的远侧坐标柱和近侧坐标柱相交，所得的数值即为靶点的Y、Z坐标。X坐标通过正位片计算，先在人脑立体定向图谱上查找出靶点与三脑室中线的距离，然后在X坐标上寻找即可 X 线定位法 每撑鼠焰秒罐窒陨便梦沛卸坷坑腔膛苑仕疚吻五炉简丹刽拖渣沛抿袄眉洞立体定向