国外药物经济学评价应用现状及发展趋势.pdfVIP

垒竖：垫9墨!∑壁!：!№：璺 杨莉 (北京大学医学部公共卫生学院，北京100083) 【摘要l本文通过介绍药物经济学评价的产生、发展及在各国药品研发、定价、报销和用药规范中的应用， 为制定我国药物经济学评价指南及促进药物经济学评价技术在我国药品定价及基本药物目录中的使用起到抛 砖引玉的作用。 【关键词l药物经济学评价；指南；应用；药品政策‘ 药物经济学评价是20世纪60～70年代发展起来的应用物经济学评价来研究控制药品费用的相关药品政策。 经济学、流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究方法， 识别、测量和比较不同药物、治疗方案及卫生服务项目的成 l药物经济学评价产生的国际背量 本和社会经济效果，有效提高医药资源的配置和利用效率， 20世纪80年代末期，卫生保健费用(其中相当一部分为 在有限资源条件下最大限度满足基本药品可获得性的一项 药物费用)的逐年上涨已经成为妨碍各国卫生事业向前发展 评价技术，是药物经济学研究的基本内容。经过30多年的发 展和完善，药物经济学评价已经形成了一套比较完整的评价 家卫生保健总费用占GDP比例平均为8．4％，斯洛伐克共和 体系，国际上越来越多的国家开始将药物经济学评价用于药 国最低，为5．7％；美国最高，达14．6％。药品费用占卫生总费 品定价、报销目录遴选、临床合理用药指导、疾病防治策略制 用的比例在10％～20％之间，斯洛伐克共和国最高，占37．3％； 定以及新药研发等卫生决策领域。回顾药物经济学在全球的 德国最低，占9．2％。人均药品费用平均为338美元，土耳其最 应用及发展趋势，将有利于我国借鉴国际经验，充分应用药 低为lll美元，而美国则高达674美元(图1)。 图l 部分OECD国家药品费用及占卫生总费 注：人均药品费用按购买力平价(PPP)折算，PPP是指两个国家物价水平(以一固定揽子的货物和服务来计算)的比例． 作者简介：杨莉，女，博士．研究方向：卫生政策与管理学．E-mail：jasmine_yl@163．toni 31 中国执业药师 卫生费用增长一方面是由社会经济原因引起的，如对高 具有临床疗效和成本效果两方面优势。 新技术和药品需求的扩大、人口老龄化以及一些社会问题的 尖锐化(例如高失业率等)，另一方面是由于医疗卫生体系的 2药物经济学评价在卫生决策中的国际应 制度安排不合理造成的，如大多数欧洲国家卫生服务由税收 用经验 和医疗保险计划支付，从而使针对病人的费用控制不理想。 2．1 药物经济学评价的国际应用 卫生费用的恶性膨胀、预算的紧缩促使各国政府开始关注卫 药物经济学评价由于能够结合流行病学、经济学、决策 生服务体系的药物使用，同时卫生保健市场竞争的加剧，也 学、生物统计学等多学科研究成果，全方位分析药物治疗方 提高了卫生服务支付者的费用意识，因此许多欧洲国家出台 案的成本和效果，被各国广泛用于药品价格管制、药品报销 了一系列的药品费用控制政策，从制药业、药品流通领域、患 目录、制订用药规范、新药研发等各个领域(表2)。 者行为(需方)和医师处方行为(供方)等多方面对药品进行控 国外药物经济学评价主要应用于5个方面[21：第一，用于 制和制约(表1)：①药品价格管制政策，如法国、意大利的定 公共卫生资源配置。如美国公共卫生署公布的评价指南提供 价管制，德