二甲双胍治疗老年人代谢综合征临床观察及其对肿瘤坏死因子-α和抵抗素的影响.pdfVIP

主堡耋笙 堂苤志2007年12月第26卷第12期 Chin J Geriatr，December 2007，Vo1．26，No．12 · 临 床 研 究 · 二甲双胍治疗老年人代谢综合征临床观察及其 对肿瘤坏死因子一a和抵抗素的影响 杨幼波 刘慧霞 张骥 邓满香 刘忠 代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是伴有 有 1例患者因服用二甲双胍感觉腹胀明显，将该药 胰岛素抵抗(IR)的一组疾病的聚集，其中以老年 减至250 mg，每日3次，腹胀好转，坚持用药完成 患者居多_1 ]。我们通过比较老年MS患者和健康 试验。观察过程中，无患者因药物不良反应而停 老年人血清中的肿瘤坏死因子一a(TNF—a)、抵抗素 药。本研究经医院伦理委员会讨论同意，所有患者 浓度及临床生化指标，分析老年MS患者的发病机 及健康对照者均签署知情同意书。 理；并应用生活方式干预和生活方式十二甲双胍对 2．方法：(1)血清TNF—a、抵抗素测定：清晨空 老年MS患者进行治疗，为老年MS患者的治疗提 腹抽取静脉血，分离血清，采用美国RD公司酶 供依据。 联免疫吸附试剂盒，严格按照说明书方法进行测 一 、 对象和方法 定；(2)临床生化指标：测量血压、体质量、身高，计 1．对象：为2003年6月至2004年 1O月在湘 算体质指数，体质指数=体重／身高 (kg／m )；葡 雅医院内分泌科和老年病科就诊的老年MS患者 萄糖氧化酶法测空腹血糖(FBG)，三酰甘油(TG)、 6O例，男 41例，女 19例，年龄 6O～75岁，平均 总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—c)、 68．2岁。MS诊断按照2004年中华医学会糖尿病 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用全自动生化分 分会的MS标准进行口]。排除严重心、肝、肾疾病， 析仪测定，空腹胰岛素(FINS)用放射免疫法，糖化 急慢性感染性疾病及恶性肿瘤，患者未服用降压 血红蛋白(HbA1c)用高压液相法，并计算胰岛素 药、降脂药及非甾体类药物等。对照组为同期健康 抵抗指数(IRI)，IRI= FBG(mmol／L)× FINS 体检者3O例，男19例，女11例，年龄6O～75岁， (mU／L)／22．5，IRI为非正态分布，进行自然对数 平均69．1岁，两组年龄、性别构成差异无统计学意 转换后进行统计学分析。中国人群的IRI≥2．8可 义。MS患者随机分为生活方式干预组和生活方 诊断为IR_4]。对照组检验项目同MS组。 式十二甲双胍组，各3O例。生活方式干预组进行 3．统计学方法：采用SPSS11．0软件。所有计 单纯的生活干预，其中包括饮食控制及适当的体育 量资料以 ±S表示。两组比较用f检验。 锻炼；生活方式十二甲双胍组在予以生活干预的基 二、结果 础上，口服二甲双胍片(贵州天安药业有限公司生 1．两组血清TNF—a、抵抗素及临床生化指标： 产)500 mg，每日3次，连续服3个月。观察过程中 见表 1。 表1 老年 MS组和健康对照组临床指标比较(i_q-s) 注：两组比较， PO．05， PO．01 基金项目：湖南省自然科学基金(o4JJ6o19) 作者单位：410013长沙市，中南大学湘雅三医院内分泌科(杨幼波)；中南大学湘雅医院老年病科(刘慧霞、张骥、邓满香)； 中南大学后勤处(刘忠) 通讯作者：刘慧霞，Email：Lhx900@yahoo．corn．an 中华老年医学杂志2007年12月第26卷第12