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新版《消毒技术规范》吉林省人民医院 王荣芝 新规范的变化 新规范的变化 《消规》主要内容 前言 1　范围 2　规范性引用文件 3　术语和定义 4　管理要求 5　消毒、灭菌基本原则 6　清洗、消毒与灭菌方法 7 压力蒸汽灭菌 8 干热灭菌 9 过氧化氢低温等离子体灭菌 10 紫外线 11 臭氧 《消规》主要内容 术语和定义 术语和定义 新规范的要求 新规范的要求 新规范的要求 消毒、灭菌基本原则 消毒、灭菌基本原则 消毒灭菌方法的选择原则 消毒灭菌方法的选择原则 根据消毒物品的性质选择消毒方法 清洗与清洁方法 清洗与清洁方法方法 清洗与清洁方法 主要灭菌设备 灭菌设备 灭菌设备 灭菌设备 灭菌设备 过氧化氢低温等离子体灭菌 紫外线消毒 臭氧消毒 空气消毒器 高风险部门空气净化或消毒方法 高风险部门空气净化或消毒方法 不同部门空气净化或消毒方法 化学消毒法 喷雾法 邻苯二甲醛 含碘消毒剂 煮沸消毒 皮肤与粘膜的消毒 清洗、消毒与灭菌效果监测 空气净化或消毒效果监测 空气净化或消毒效果监测 灭菌效果的监测方法 不同灭菌方法生物监测要求 高度危险性物品的灭菌 高度危险性物品的灭菌 高度危险性物品的灭菌 中度危险性物品的消毒 中度危险性物品的消毒 低度危险性物品的消毒 低度危险性物品的消毒 物体表面（地面）的清洁与消毒 消毒剂浓度选择 感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒 临床清洁消毒灭菌七大误区 一、芽孢抵抗力最强？ 微生物对消毒因子的敏感性： 134℃～138℃,18min 132℃，30min 121℃ ,60min 临床清洁消毒灭菌七大误区 二、选择消毒灭菌方法时方便的就是最好的？ 临床清洁消毒灭菌七大误区 三、低度危险的环境表面不重要？ 临床清洁消毒灭菌七大误区 四、消毒剂可以常规在患者区域雾化使用？ 临床清洁消毒灭菌七大误区 五、耐药菌消毒需要加大浓度与时间？ 临床清洁消毒灭菌七大误区 六、梅毒、艾滋病等患者手术器械处理高于普通患者？ 临床清洁消毒灭菌七大误区 七、消毒灭菌工作重于清洁工作？ 朊毒体（感染性蛋白质） 雅氏病病原体） 细菌芽胞 （枯草杆菌芽胞） 分枝杆菌 （结核杆菌、龟分枝杆菌） 亲水病毒（无脂质包膜的病毒） （脊灰、甲肝） 真菌 细菌繁殖体（绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌） 亲脂病毒（有脂质膜的病毒、艾滋病病毒） 弱 强 微生物对消毒因子的敏感性： 132～134℃ ,4min 普通器械灭菌参数 朊毒体发病率为百万分之一，美国可达6.3/百万 我国的报告数（全国监测省份）逐年上升趋势 传播途径： 获得性感染：食入、外科手术、注射生长激素等 阮毒体污染器械灭菌参数 是？ 不是？ 可以？ 不可以？ 是？ 不是？ 过氧化氢低温等离子体优点 安装方便，只需要380V电源，不需要通风管道及安装环境负压等要求 灭菌温度低，整个灭菌过程温度≤50℃，灭菌时间短，速度快，55分钟左右能够完成全套灭菌程序， 无毒无害，灭菌后过氧化氢分解成为水和氧气无毒无害。 H2O2易分解,没有排气时间，物品周转速度快。 杀菌能力强，灭菌彻底，能杀灭各种微生物，是内镜与怕热器材灭菌首选 新增加内容 低温等离子体灭菌器 低温等离子体灭菌器无论是从灭菌效果、灭菌范围、灭菌时间、灭菌安全性等综合考虑都是较为理想的灭菌设备。 一定要选择正规厂家生产的证件齐全的产品，特别是一定要有国家卫生部颁发的《卫生许可批件》 1 2 4 5 6 低温等离子体灭菌 注 意 事 项 紫外线消毒：避免直接照射 3 对细小空隙如聚乙烯直径≤1mm穿透性差 不能用于布类、木质器械、纸类、液体或粉沫 要求物品干燥，不完全干燥物品影响灭菌效果 不适于一头闭塞的管腔器械灭菌 不用于一般植入物及软式内镜的灭菌 不适于直径≤3mm长度大于400mm金属器械的灭菌 常用的空气消毒方法 通风 1 集中空调通风系统 2 空气洁净技术 3 紫外线消毒 4 空气消毒器 5 化学消毒法 6 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 普通中央空调通风系统 带有净化装置的中央空调 在室内无人的条件下，采用紫外线悬吊式或移动式直接照射。 适用于室内空气和物体表面的消毒，删除水及液体的消毒。 适用范围 使用方法 注意事项 消毒灯管悬吊高度距地面高度1.8-2.2米。安装紫外线灯的数量为平均不少于1.5W/ m3,照射时间不少于30分钟。 适用于无人状态，空气和物体表面的消毒 适用范围 使用方法 注意事项 有人状态下室内空气中允许臭氧浓度0.16mg/m3，臭氧为强氧化剂。杀菌作用受多种因素包括温度、相对湿度和有机物等的影响 空气，20mg/m3浓度作用30分钟。消毒后应开窗通风30分钟人员方可进入室内。物体表面消毒，在密闭