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第二篇  细菌学各论 第九章 球菌 G+菌 葡萄球菌、 链球菌、 肺炎链球菌。 G-菌 脑膜炎奈瑟氏球菌、 淋病奈瑟氏球菌。 三种葡萄球菌鉴别的主要性状 一、致病性与免疫性 (一）致病物质 1．葡萄球菌溶血素 Staphylolysin: 2．杀白细胞素 leukocidin:　　3．肠毒素 enterotoxin:。4．剥脱性毒素 exfoliative toxin:5.??中毒性休克综合征毒素-１toxic  shock syndrome toxin-1,TSST-16. 血浆凝固酶 Caogulase: （二）所致疾病 1. 侵袭性疾病 引起皮肤，器官及全身的化脓性感染。 ２.毒素性疾病 食物中毒； 烫伤样皮肤综合征； 毒素性休克综合征； 伪膜性肠炎。 免疫性：弱 4. 分类 按溶血性分类： 甲型（α）溶血性链球菌 称草绿色链球菌 乙型（β）溶血性链球菌 称化脓性链球菌 丙型（γ）链球菌 称不溶血性链球菌 按抗原性分类：按多糖抗原（C抗原） 分A-H 、K-T等20个族, 对人致病的主要是A族。按表面蛋白抗原 （M抗原）可将A族链球菌分为80多个型。核蛋白抗原（P抗原）无特异性。 按对氧的需要分类： 分为需氧、厌氧、微需氧链球菌等。 二、致病性和免疫性 致病物质1.细胞壁成分  脂磷壁酸；M蛋白；肽聚糖；细胞壁受体。2.侵袭性酶类 引起扩散性炎症。 透明质酸酶或称扩散因子; 链激酶 SK 或称链球菌溶纤维蛋白酶; 链道酶 SD 或称链球菌DNA酶; 胶原酶溶解胶原纤维。 3. 外毒素 1）溶血素Streptolysin：按对氧的稳定性分为 ① SLO:刺激机体产生ASO,是风湿热和肾 小球肾炎的诊断指标。 ② SLS:无抗原性,对多种组织细胞和WBC 有破坏作用。 2）致热外毒素 Pyrogenic exotoxin,或称红 疹毒素erythrogenic toxin: 所致疾病 1.化脓性疾病：引起皮肤、皮下组 织感染、淋巴管炎、败血症等。 2.中毒性疾病：呼吸道感染引起小 儿猩红热。 3.超敏反应性疾病:肾炎、风湿热等。 免疫性 M蛋白、红疹毒素抗体有保 护作用，且可诱导IFN产生,活化 吞噬细胞增强吞噬功能。猩红热 病后机体可获牢固免疫力。 其他链球菌引起的疾病 1.甲型溶血性链球菌为口腔、上呼吸道的正常菌群, 引起龋齿、亚急性细菌性心内膜炎。 2.B族链球菌为鼻咽部、直肠和阴道的正常菌群，可引起产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。 3.D族链球菌为呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群,可引起泌尿道感染、败血症和心内膜炎。 微生物学检查 1.脓汁直接涂片，革兰氏染色镜检，查 到链球菌时，可做初步诊断。 2.分离培养和鉴定。 3.抗链球菌溶血素O实验(ASO):是一种体 外毒素抗毒素中和实验，测定病人血 清中的ASO含量,辅助诊断风湿热和肾 小球肾炎。 第三节肺炎链球菌S.pneumoniae  自然界分布广泛,40-70%人鼻咽腔有该菌寄生，引起大叶性肺炎。 1.血平板生长良好,形成草绿色溶血 环,可产生自溶酶。 2.可用胆汁溶解和菊糖发酵试验与 甲型链球菌区别。 3.G+矛头状双球菌,形成荚膜。 致病性与免疫性 致病物质为荚膜。引起大 叶性肺炎，可并发胸膜炎，化 脓性脑膜炎等，病后获暂短免 疫力。青霉素为治疗的首选药 物。 防 治 彻底治疗咽炎、扁桃体炎，以防 止超敏反应发生。青霉素为防治化脓 性链球菌感染的首选药物。? 第四节脑膜炎奈瑟氏球菌N.meningitidis 1.G-肾型双球菌,位于脑脊液中性粒细胞内, 用巧克力色血平板培养, 产生自溶酶。 2.抵抗力：对干燥、低温敏感。 3.分类：按荚膜多糖分13个血清群，我 国95%为A群，B群次之。 4.致病物质为菌毛、荚膜、内毒素。 传染源：病人、带菌者 （流行期可达70-80%） 致病性与免疫性 1.经呼吸道传播，在鼻咽部定植引起炎症、重者发生败血症，出现出血性皮疹和休克，进而引起脑膜炎，称流行性脑脊髓膜炎。 2.人体对本菌天然抵抗力强。