室性早搏起源.pptVIP

室性早搏起源体表心电图定位;Contents; 一 概论; 心电图基本原理;QRS环 心室除极顺序：室间隔（左向右）—心尖部—前壁—侧壁—后壁—基底部;二 室早体表心电图定位原则 (定位依据向量方向);三 室早常见的起源部位;RVOT不同起源 (上-下，右-左);C; 部分起源于肺动脉瓣，形态与间隔部相似，体表心电图不易区分 部分起源于LVOT，但V1导联呈LBBB型（rS），胸导联移行区在V1-V2，若此时 R波时间比（tR/tQRS）≥ 50% R波电压比（tR/tS）≥30% 否则，为RVOT起源 部分起源于主肺动脉干（流出道延伸），此处有 肌袖组织，与前间隔相比的特点： II，III，avF的R波更加高大：总和≥7.0mv 胸导联移行更快，≤ V2-V3 ;2 左室流出道（10%） （上—下，左-右）;;3 三尖瓣环起源 （5%） （右-左，后-前??;;4 二尖瓣环起源（3%） （左室最后方，后—前，左-右）;A前间隔 B后间隔C前游离壁D后游离壁;5 左室间隔部起源;;6 乳头肌起源;  ;7 其它; 实际工作中，室性早搏定位较为复杂，相邻部位心电图较为相似，难于区分，合理定位遵循总原则，也有赖于临床经验总结及统计分析。