临床病原生物学之肝炎病毒.ppt

乙型肝炎病毒的致病性与免疫性 一、传播方式 二、所致疾病 三、致病机制 四、免疫性 传播方式 1、输血传播 2、性接触传播 3、垂直传播 4、口-口传播（唾液检测HBV-DNA） 医源性传播 输血或注射器、血透机、内窥镜等 消毒不严格 乙 肝 垂直传播 主要途径：围产期（新生儿皮肤、粘膜 有破损而接触母血）和产后密切接触 经胎盘及生殖细胞传播：有可能 垂直传播是我国HBV感染的主要模式 乙 肝 易感人群 （1）感染者年龄高峰：低发病区：20～40岁 高发病区：4～8岁 （2）男女感染率相近，但发病者男多于女 （3）感染时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化 或慢性HBV携带状态（免疫耐受） （4）感染后对相同HBsAg亚型的HBV再感染有持久 免疫力，但对不同亚型的保护力不完全 所致疾病 急性肝炎 爆发型肝炎 慢性肝炎 /jrsy/ /jrsy/by/ /jrsy/wh/ /jrsy/yf/ /jrsy/zd/ /jrsy/zl/ /jrsy/zz/ /kfal/ /kydt/ /lylx/ /qt/ /qt/azb/ /qt/fl/ /qt/lb/ /qt/md/ /qt/rtr/ /qt/rxg/ /rdxw /szqpz/ /szqpz/by/ /szqpz/wh/ /szqpz/yf/ /szqpz/zd/ /szqpz/zl/ /szqpz/zz/ /yydt/ /zjfc/ /zljs/ 肝炎病毒的定义 指以侵犯人类肝细胞为主，只引起肝炎的病毒 肝炎病毒的类型 病毒 病毒科 核酸类型 传播方式 HAV 小RNA病毒 正单链RNA 粪-口 HBV 嗜肝DNA病毒 双链DNA 输血 HCV 黄病毒 正单链RNA 输血 HDV —— 负单链RNA 输血 HEV 杯状病毒 正单链RNA 粪-口 HFV —— —— 粪-口 HGV 黄病毒 正单链RNA 输血 TTV 细小病毒 负单链DNA 输血 肝炎病毒的传播方式 1、粪-口：HAV、HEV、HFV（流行性） 2、输血、垂直：HBV、HCV、HDV、 HGV、TTV（散发性） /wybb/ /zz/ /wybb/by/ /wh/ /zl/ /wybblx/ /wsx/ /hhx/ /zsx/ /txx/ /wyyybl/ 乙型肝炎病毒的生物学特性 HBV形态与结构 基因结构与复制方式 抗原组成 细胞培养与动物模型 抵抗力 乙 肝 HBV属 嗜肝DNA病毒 土拨鼠肝炎病毒（WHV） 地松鼠肝炎病毒(GSHV) 鸭乙型肝炎病毒（DHBV） 苍鹭乙型肝炎病毒（HHBV） 1. HBV形态结构 大球形颗粒（Dane颗粒） 小球形颗粒 管形颗粒 HBV的小球形颗粒 主要存在形式 HBV的管形颗粒 串联的小球形颗粒 HBV的小球形颗粒 HBV的管形颗粒 空心汤团 Dane颗粒形态 （完整的病毒，具有传染性） HBsAg HBcAg HBV DNA DNAP （外膜蛋白） （核衣壳蛋白） 大球形颗粒（Dane）：直径42 nm Dane颗粒 双层外壳 核 心 外衣壳：相当于一般病毒包膜 内衣壳：相当于一般病毒核衣壳 双股未闭合DNA DNA多聚酶 2、HBV的基因组结构 3.2Kb 双股环状未闭合DNA，长链（ L）为负链，短链（S）为正链 负链（ L）含有4个开放读码框架（ORF） 即P、S、C、X C 区 X 区 S 区 P 区 乙型肝炎病毒基因结构模式 正链 负链 重复序列 S区：有S基因,前S1基因和前S2基因,分别编码HBV的 外衣壳蛋白(HBsAg,Pre S1和Pre S2抗原) C区: 有C基因和前-C基因,分别编码HBV的HBcAg、 HBeAg. P区: 最长,编码DNA多聚酶 X区: 编码HBxAg,可反式激活一些细胞