8.影象系泌尿系统.ppt

第十四章 泌尿生殖系统 1.【ALB】 ?是血浆中含量最多的蛋白质，分子量约7万， 正常情况下，尿中含量极低 1.1 临床意义：主要用于肾脏病的早期诊 断，尿中 ALB排出的多少，可以反映 肾小球损害的程度，是诊断肾小球肾 病的灵敏指标。 1.2 正常参考值: ALB10mg/L 2.【IgG】 ? 分子量约16万，是一种免疫球蛋白，广泛存在于人的体液中，正常情况下，在尿中存在的量比 ALB还少。 2.1.临床意义：肾脏经微损害时，尿中主要 为ALB↑，如损害进一步加重则IgG↑。 2.2 .正常参考值: IgG8mg/L 3.【β2-MG】 ?分子量1万，产生于有核细胞微粒体， 部分与细胞 膜结合，部分分泌于血中，因分子量小， 100％ 从肾小球滤过，但98.9％以上又被近端肾小管重 吸收故正常情况下尿中β2-MG含量很少。 3.1. 临床意义 ?尿中β2-MG的升高，主要为肾小管重 吸收功能↓。 ?可早期发现肾小管功能障碍 3.2. 正常参考值: 230μg/L 4.【尿三蛋白综合分析的临床意义】 4.１. 肾脏疾病的早期诊断 4.２. 药物疗效及肾移植效果观察。 4.３. 判断肾功能损害程度及部位: 4.3.1. 肾小球轻度损害 ALB↑。 4.3.2.肾小球进一步损害 ALB↑ IgG↑ 4.3.3.肾小球合并肾小管损害 ALB↑IgG↑ β2-MG↑ 6.【肾血管疾病】 6.1.急性肾动脉栓塞 6.1.1. 快速诊断 肾动脉灌注 为首选方法 6.1.2. 监测溶栓疗法 第十四章 泌尿生殖系统 临床应用 6【肾血管疾病】 20 6.2.单侧肾血管高血压筛选 6.2.1. 肾 图: 两侧对比异常。 6.2.2. 肾A灌注: 减少、显影延迟。 6.2.3. 动态显像: 肾影早期淡而小， 晚期大而显（呈 “倒相”） 第十四章 泌尿生殖系统 临床应用 6【肾血管疾病】 21 7.【腹部包块鉴别】 7.1.双肾显影，“腹包”不显，提示在肾外 7.2.包块显影，则“腹包”为肾脏 7.3.一个肾显像，包块可能为栓塞了的肾脏 第十四章 泌尿生殖系统 临床应用 7【腹部包块鉴别】 7.1. 7.2. 7.3. 7 22 8.【诊断肾柱和肾小管腺瘤】 ●IVP和B超诊断为占位性病变 ●肾显像： 原占位部份出现“热区”或放射性与周围 血供一样，可考虑这二种疾病。 第十四章 泌尿生殖系统 临床应用 8【诊断肾柱和肾小管腺瘤】 23 尿三蛋白测定 （ ALB 、IgG、 β2-MG) 补充内容 尿三蛋白测定 1.【ALB】 20 尿三蛋白测定 2.【 IgG 】 21 尿三蛋白测定 3.【β2-MG】 22 尿三蛋白测定 3.【β2-MG】 23 4.【三蛋白综合分析的临床意义】 24 第五节 肾静态显像(Static Kidney Imaging) 1.定义、显像剂、原理、方法 1.1.定义 i.v在肾内暂时固定的放射性核素显像剂，经过一定的时间后，利用放射性核素检测仪器在肾区获得双肾影像的这个过程，称为肾静态显像。 第十四章 泌尿生殖系统 第五节 肾静态显像 【放射性核素--暂时固定--核仪器-肾脏影像】 P198 第十四章 泌尿生殖系统 第五节 肾静态显像 1.2. 显像剂 暂时固定型 （肾小管分泌型） ▲99mTc-二巯丁二酸（99mTc-DMSA） ▲99mTc-葡萄糖酸盐（99mTc-glu） 1.３. 原理 利用暂时固定型这类药物可以较长时间 地聚集在肾实质内这种特性，在静脉注 射后的一定时间内，使用ECT等放射性核 素探测仪器采集这类放射性核素的讯号 而形成肾实质放射性分布图像。 暂时固定型示踪剂-i.v-肾实质聚集--ECT--肾