Meta分析法在医学实践中的应用.pdfVIP

1·28 · 实用临床医学 2010 年第 11 卷第 2 期 　 Pr act ical Cli nical Medicine , 2010 , Vol 11 , No 2 Meta 分析法在医学实践中的应用 a a ( ) b ( ) 刘勤勤 ,唐 　俊 综述 ,黄河浪 审校 (南昌大学 a . 研究生院医学部 2006 级 ; b . 公共卫生学院流行病学教研室 ,南昌 330006) 关键词 : Met a 分析 ; 医学实践 ; 应用 中图分类号 : R 195 . 1 　　　文献标志码 : A 　　　文章编号 : 1009 - 8194 (20 10) 02 - 0 128 - 05 　　当前不少医学研究活动由于经费少 ,人力 、物力 个研究结果间的异质性 ,实现不一致研究结果的定 和技术条件等限制 ,导致研究中小样本 、“小作坊”式 量综合估计 ; ③增加效应量的估计精度 ,解决既往单 的文献资料普遍可见 ,从而使研究结果的可靠性大 项研究尚未明确的新问题 。 为逊色 ;另外 ,对同一研究目的或研究项 目众多和不 该方法 目前主要应用于 : 研究病因联系的强度 同地区研究结果等 ,各学者在设计 、对象选择 、样本 和特异性 ; 了解各种治疗和预防措施的效果 、特异性 ( ) 含量 、指标选择 、统计方法等方面不完全相同 ,导致 以及卫生经济问题 ;卫生决策 策略 效果评价等 。 研究结果上的差异 ,从而对形成最后的综合性结论 2 　Meta 分析的应用设计 产生重要影响 。Met a 分析方法能针对上述问题作 出处理 ,现就这一方法的基本知识和其在临床及科 应用 Met a 分析时 , 需要预先制订一个研究计 研中的应用与发展作一介绍 。 划 , 以明确该法在实施过程中应遵循的主要步骤 。 1) 　提出问题及立题 。即确定一个定义清楚 、 1 　Meta 分析的概念 、目的、应用及形成 重点突出的题 目。提出的问题 ,视具体情况而定 ,可 Met a 分析又叫后分析 、荟萃分析 、元分析或综 以是某一个具体临床问题 ,也可以是临床诊治问题 ( ) 的某一个方面或部分 。 合分析 Aft er ,more Co mp rehen sive ,secon dary ,它 以综合研究结果为 目的 , 即汇总相同研究 目的的多 2) 　检索所必须的文献 。包括公开发表与未公 项研究结果并分析评价其合并效应的一系列过程 开发表的文献 。值得注意的是 ,检索质量非常关键 , ( ( ) 包括提出问题 、制订纳入和排除标准 、检索相关研 因其质量高低最终会影响分析的效度 真实性 。由 ) 于发表性偏倚 、选择偏倚 、语种性偏倚等的存在 ,为 究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等 ,最终给 出一个量化 的平均效应指标[ 1 ] 。Met a 分析技术 此 ,检索时应注意查新与查全相结合 。为做好