宏观公益性医疗改革探索与微观医疗_省略__基于公立医院战略成本管理的视角_徐元元.pdfVIP

宏观公益性医疗改革探索与微观 医疗服务机构应对举措 — —— 基于公立医院战略成本管理的视角 徐元元 (中国医学科学院肿瘤医院 100021) 【 】 ， 。 摘要 医疗改革是一项宏观而复杂的工程 需不断调整各项政策以探索适合我国国情的医改道路 本文以旨在破 “ ” ， 。 除 以药养医 的医疗改革探索着眼 从顶层医疗改革制度设计与微观医疗服务机构互动的角度着手 通过取消 ， ， 药品加成政策对医药供应价值链的重构这一线索 将宏观改革探索与微观公立医院应对措施联结在一起 以战略 ， 、 成本管理理论为指导 分析公立医院如何应对宏观医疗改革要求 在重构的医药供应价值链环境中明确新的战略 、 ， 、 。 定位 对相应的公立医院补偿进行探讨 进而对公立医院成本动因识别 控制及战略成本管理绩效评价提出建议 【 】 关键词 药品加成政策 医药供应价值链 公立医院补偿机制 战略成本管理 、 — “ ” 长了医疗费用的急剧攀升 (2012 年我国药费占到整个医疗 一 问题的提出 ——从破除 以药养医 说起 50% ， ， 费用的 以上 而其他各国药品费用比例通常低于 医疗卫生是全球各国共同面临的重大难题 是关系人 ， 20% )。高昂的药品价格和医疗费用引发社会民众的不满， 民群众切身利益的重要问题 也是我国社会主义和谐社会 “ ” “ ” 。 背离 公益性 的公立医院与反映 看病贵 的普通老百 建设的重点内容 如何在不加重财政负担的基础上保证医 ， 。 “ ” 姓之间的信任关系愈发紧张 成为亟待解决的社会问题 疗的 公益性 、改善医疗效率与品质是全球医疗改革共 ， “ 。 ， 药品加成政策则成为众矢之的 关于 药品加成政策 同努力的目标 医疗改革是一项宏观而复杂的工程 需要 、 ” “ ” 是推高医疗费用 扭曲医疗服务行为罪魁祸首 的声讨不 摸着石头过河 、不断调整各项政策以探索适合我国国 。 “ ” 、 。 绝于耳 如何破除 以药养医 便成为我国新一轮医疗改 情 平衡各方利益